全国急性弛缓性麻痹AFP病例监测方案6.docVIP

附件1： 全国AFP）病例监测方案为《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥AFP）监测系统的作用，本方案。 、监测目的 1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 2．及时发现VDPV）及其循环，采取措施控制病毒传播。 3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 、监测 （一）监测病例定义 1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例 所有15岁以出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例急性起病、肌张力减弱、肌力下降腱反射减弱或消失。常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 2．高危AFP病例 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本AFP病例临床怀疑为脊灰的病例。 3．聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。 病例AFP病例大便标本分离到。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于%～1%之间 。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。 （二）病例分类标准 AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组实验室检测结果流行病学临床等资料进行诊断（附AFP病例分类流程图）。 1脊灰确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰确诊病例。 VDPV病例：从大便标本中分离出VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床诊断的病例。脊灰排除病例：具备下列条件之一者。 （1）凡是采集到合格大便标本，脊灰野病毒的病例； （）无标本或无合格标本脊灰野病毒无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，排除脊灰诊断的病例。 脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，脊灰野病毒无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，不能排除脊灰诊断的病例。 、监测（一）AFP病例报告 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日、麻痹日期、临床初步诊断等。县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本（表样参照附），登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。 主动监测AFP主动监测医院所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP监测医院AFP病例主动搜索工作。 人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。各省还可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。 2．主动监测工作的内容 （1）AFP监测医院每旬开展本院的AFP主动；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP监测医院开展主动。 （2）开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 AFP监测医院次旬2日前以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表”（附表2）；AFP监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例， “零” 病例。县、市级疾控机构分别于次旬3、6日前以网络数据库形式逐级上报“AFP监测医院旬报汇总表” （附表3）。县级疾控机构对监测医院进行AFP病例主动监测时应填写“AFP病例主动监测记录表”（附表4），并于次月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，通过网络逐级上报。（）病例调查 1调查 接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”（附表5）。 调查按以下步骤进行： （1）了解：应了解麻痹发生时间、是否发热/麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无伤或注射史、PV服苗史等。 （）检查：重点检查肌力、肌张力、