Ventilation non invasive et asthme aigu grave非侵入性通气等鼻炎爱姑的坟墓.pptVIP

Ventilation non invasive et asthme aigu grave Symposium internes 9 avril 2013 Perrine Bayle 1er semestre MG Mme A., 3h du matin 75 ans Asthmatique Mal observance du traitement de fond Détresse respiratoire aigu? avec signes de lutte Asthme résistant aux premières série daérosols CAT?? Intubation?? thorax initial Asthme aigu grave - Evolution Aérosols + 02 masque 15l pas damélioration VNI 1h retire le masque et dit?: ???a ma bien amélioré votre machine?? Améliorée?: Diminution sueurs et sibilants, pas de dyspnée à la parole, SpO2 94% sous 2L UHCD aérosols +/- VNI Etudes réalisées VNI?: paramètres Mme A. 12h UHCD, 5 jours réanimation car réaggravation, 4 jours SMIT puis retour à domicile TTT?: aérosols, corticothérapie, VNI puis O2 aux lunettes Pas dintubation. Grippe A positive (1er prélèvement le 3/01 négatif) GDS normalisés à 48h. Conclusion Pas assez détudes cliniques pour conclure Pas détudes en défaveur de l’utilisation de la VNI dans lasthme Bonne dé-nitrogénation si intubation nécessaire Laisse un délais supplémentaire daction des thérapeutiques médicamenteuses DONC?: à essayer sauf si intubation immédiate nécessaire Perspectives?: essais contr?lés multicentriques ... Bibliographie Global INitiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma and prevention (updated 2011). Murase K, Tomii K, Chin K, Tsuboi T, Sakurai A,Tachikawa R, and al. The use of non-invasive ventilation for life-threatening asthma attacks: changes in the need for intubation. Respirology 2010; 15: 714-720 Non-invasive ventilation in severe asthma attacks Jean-Luc Diehl1,2, MD, Emmanuel Guérot1, MD Minerva Anestesiol. 2013 Mar 19 Respir Care. 2013 Feb;58(2):380-2. doi: 10.4187/respcare.02314. Additional evidence to support the use of noninvasive ventilation in asthma exacerbation. Opt Holt TB. Department of Cardiorespiratory CareUniversity of South AlabamaMobile, Alabama. Noninvasive Ventilation Coupled With Nebulization During Asthma Crises: A Randomized Con