心脏外科总论课件.pptVIP

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2017-03-09 发布于广东
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心脏外科总论课件.ppt

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心脏外科总论课件.ppt

心脏外科南京医科大学第一附属医院心胸外科王晓伟主任医师教授博导心脏的解剖与生理心脏解剖心脏血循环低温和体外循环低温（hypothermia) 全身低温是将机体体温降低到一定程度，在人体氧耗量减少的情况下，暂时阻断血流循环，安全进行心内直视手术。体温每降低7 ℃，组织代谢率下降50%。分类：常温或次常温： 35-32℃ 浅低温：32-28℃ 深低温：27-20℃ 超深低温： 20-15 ℃ 降温方法： 1.体表降温（1）冰水浸浴法（2）变温毯：病人置于特制变温毯内，即可使体温逐渐降低 2.血流降温体外循环（Extracorporeal circulation）一.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引入人工心肺机内，在氧合器内进行氧合和排出CO2后，再经血泵泵回体动脉内进行循环。体外循环二.人工心肺机和配件 1.血泵（人工心）是代替心脏排血功能的部件，驱动氧合器内的氧合血输回体内动脉进行循环。 2.氧合器（人工肺）代替肺的功能，氧合静脉血排出CO2 鼓泡式氧合器膜肺｛ 3.变温器 4.滤器三.体外循环施行： 1.胸骨正中切口： 2.全身肝素化(2-3mg/kg) ACT(活化凝血时间）:从正常:80-120s 延长到:480-600s 3.插管 4.建立体外循环四.心肌保护 1.心停搏液: 2.心停搏液灌注方法： (1)顺行灌注: (2)逆行灌注: 体外循环心脏手术