常用康复治疗技术操作规范关节松动技术.ppt

二、上肢关节松动术 （5）肘关节松动术具体手法： 1）附属运动：包括分离或长轴牵引、侧方滑动、前后向滑动、后前向滑动以及侧方滑动等； 2）生理运动：包括屈、伸，桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用，可以旋转（旋前和旋后）。 二、上肢关节松动术 5、注意事项 （1）治疗者须具备良好的解剖学、关节运动学、神经系统和运动系统疾患的病理学等医学基础知识，掌握适应证和基本操作手法，并与其它改善关节活动的技术如肌肉牵拉技术以及肌力训练技术结合使用，才能提高整体治疗效果。 （2）治疗中应不断询问患者的感觉，根据患者的反馈来调节手法强度。 （3）治疗后如有轻微的疼痛多为正常治疗反应，通常在 4～6 小时后应消失；如第二天仍未消失或较前加重，提示手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天；如果经 3～5 次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案。 三、下肢关节松动术 1、定义 利用关节松动技术改善下肢关节活动的治疗方法。 2、适应证与禁忌证 参见上肢部分。 3、设备与用具 不需要设备。 三、下肢关节松动术 4、操作方法与步骤 （1）患者体位：处于舒适、放松、无痛体位，治疗下肢关节多取卧位。 （2）治疗师体位：尽可能靠近接受治疗的关节，便于操作；尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的松动。 （3）治疗前评估：手法操作前，先评估拟治疗关节，根据问题主次（疼痛、僵硬）选择有针对性的手法。 三、下肢关节松动术 （4）髋关节松动术手法： 1）附属运动：包括长轴牵引、分离牵引和前后向、后前向滑动； 2）生理运动：包括屈曲摆动、旋转摆动、内收内旋摆动、外展外旋摆动。 三、下肢关节松动术 （5）膝部关节松动术手法： 长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动、伸膝摆动、旋转摆动。 5、注意事项：参见上肢部分。 膝关节关节松动术 1 2 髌股关节 3 上胫腓关节 股胫关节 膝关节 ：解剖 胫股关节 髌股关节 上胫腓关节 股骨 胫骨 髌骨 半月板 髌韧带 腘绳肌 股四头肌 胫股关节 关节面形态： 胫骨上端（凹）与股骨髁（凸）-凹在凸上滑动 休息位： 膝关节屈曲25° 治疗平面： 胫骨平台表面，随膝关节角度改变 膝关节：运动学 生理运动 屈-伸 屈膝位小腿可 内旋（足尖向内） 和外旋（足尖向外） 附属运动 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动 分离牵引-长轴牵引 作用: 改善ROM 患者体位： 坐位、俯卧位 治疗师体位： 松动手法： 向后滑动 作用： 改善膝关节屈曲ROM 患者体位： 坐位、卧位 治疗师体位： 松动手法： 向前滑动 作用： 改善膝关节伸直ROM 患者体位： 俯卧位 治疗师体位： 松动手法： 髌股关节：上下滑动 四、脊柱关节松动术 1、定义 利用关节松动技术改善脊柱关节活动的治疗方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：参见上肢部分。 （2）禁忌证：脊柱压缩性骨折未处理，恶性肿瘤或结核等。 3、设备与用具 不需要设备。 四、脊柱关节松动术 4、操作方法与步骤 （1）患者处于舒适、放松、无痛体位，治疗脊柱关节多取俯卧位。 （2）治疗师尽可能靠近接受治疗的关节，便于操作；尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的松动。 （3）手法操作前，先评估拟治疗关节，根据问题主次（疼痛、僵硬）选择有针对性的手法。 四、脊柱关节松动术 （4）颈椎松动术具体手法： 1）附属运动：包括分离牵引、滑动（垂直按压棘突及横突） 、旋转摆动； 2）生理运动：包括前屈、后伸、侧屈、旋转运动。活动比较大的节段是 C4-5、C5-6、C6-7，一 般 C2-6 的屈曲程度大于伸展，而 C6-T1 的伸展角度稍大于屈曲。 （5）胸椎松动术具体手法： 1）附属运动：包括滑动（垂直按压棘突及横突） 、侧方推棘突、旋转； 2）生理运动：包括前屈、后伸、侧屈、旋转运动。 四、脊柱关节松动术 （6）腰椎松动术具体手法： 1）附属运动：包括滑动、侧方推棘突、旋转摆动； 2）生理运动：包括前屈、后伸、侧屈、旋转运动。 （7）骨盆松动术具体手法： 1）附属运动：包括骨盆分离和挤压、侧方推棘突、旋转摆动； 2）生理运动：包括前屈、后伸、侧屈、旋转（侧方旋转、交叉旋转、髂嵴旋转、髂嵴旋转） 。 四、脊柱关节松动术 5、注意事项 （1）治疗者须具备良好的解剖学、关节运动学、神经系统和运动系统疾患的病理学等医学基础知识；掌握适应证和基本操作手法，并与其它改善关节活动的技术如肌肉牵拉技术以及肌力训练技术结合使用才能提高整体治疗效果。 （2）颈椎关节比胸腰椎关节小，操作时施加的力也应小于胸腰椎关节。 四、脊柱关节松动术 5、注意事项 （3）治疗