脑室引流管的护理试题.pptVIP

脑室引流管的护理 乌达中心医院ICU 张鸿瑛 学 习 内 容 概 述 脑室引流临床意义 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 脑室检查已明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连 术后早期控制脑内压 经脑室引流冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝 脑室引流的护理 严格无菌操作，防止感染 脑室引流高度 引流速度及量的控制 切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管的位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。 引流量不应超过500ml/24h 观察引流物的性状 保持引流管的通畅 * * LOGO * 模板来自于 * 模板来自于 * 概 述 1 脑室引流临床意义 2 3 脑室引流的护理 3 1 脑室引流是指颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外 2 是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一 3 可用于各种脑室内出血的治疗 b脑室引流高度 a严格无菌操作，防止感染 d观察引流物的性状 f 拔管护理 c引流速度及量的控制 e保持引流管的通畅 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。 更换引流袋及倾倒引流液时，应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 我科原则上不是每日更换引流袋，以减少人为操作而并发的感染。在必要时由医生更换引流袋 4、侧卧位以正中矢状面为水平 3、平卧位以外耳道为水平面 2、儿童5-10cm 1、成人10-15cm 1 2 3 4 正常脑脊液无色透明无沉淀 术后1-2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血。 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检。 引流管不可受压、扭曲、打折、成角 在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入 一般术后3-4d，脑水肿期将过，颅内压以逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7d。 拔管前1d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高。 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如发现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生。 拔 管 护 理 0 1 防止引流管曲折，护士应随时检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。 0 2 防止引流管阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅。 0 3 防止引流管脱出是脑室引流成功的关键，对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可使用约束带在其胸部或四肢适当加以约束。 0 4 引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖伤口并协助医生处理。若为连接管接头处脱出，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。 脑室引流管引流不畅的处理 * * 模板来自于 * 模板来自于 * * *