书面声明（105.10版）.doc

書面聲明 美國國稅局(IRS)為確保海外擁有所得之美國人均依法納稅，遂公布「美國外國帳戶稅收遵從法」(FATCA法案)要求各國金融機構與IRS簽署協議，自103年7月1日起，須依法案規範辨識客戶FATCA身分，爰請配合，俾符法案規範。 團體名：_______________________________ 帳號：_____________________________________ 地址：__________________________________________________________________________________ ____________________________________(請填入團體名)聲明本團體乃以下FATCA身分之一： 一、非美國政府(0101)、美國屬地之政府(0101)，或非美國中央銀行(0103) □本團體聲明： 為帳戶之最終受益人，且並未從事保險公司、保管機構或存款機構所從事有關付款或帳戶設立之商業金融活動。 本團體之細項FATCA身分別為(擇一)： □非美國政府01) □非美國中央銀行03) 二、國際組織(0102) 請勾選適用之項目(擇一)： □本團體聲明： 為美國稅法第7701節(a)(18)所述之國際組織。 □本團體聲明： 係全部由外國(非美國)政府所組成 依據類似美國國際組織豁免權法