现代临床医学课件.ppt

1940年证实杀菌作用 1944年 --- 青霉素商品化——供应二战伤员 1953年5月 中国第一批国产青霉素诞生 揭开了中国生产抗生素的历史 2001年 中国青霉素生产居世界首位 谁是结核病人？ 1944 美 瓦克斯曼 发现第二种应用临床的抗生素——链霉素 —战胜结核病的新纪元自此开始 1952诺贝尔生理学/医学奖 其他抗生素的发现 金霉素(1947)、 氯霉素(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、红霉素(1952)、… 合成抗生素 60年代后 1974年 德国 格林齐希 发明可膨胀的双球囊导管 1977年将此法冠心病的治疗 2010年诺贝尔生理学/医学奖（146万美元） 第一代：1978年英国专家steptoe和E?dowrds 定制了世界上第一个试管婴儿，被称为 人类医学史上的奇迹 第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩 博士等首次在人体成功应用卵浆内单精 子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成 功率得到很大的提高 　 第三代：随着分子生物学的发展，近年来，在人 工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传 诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育 夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育 试管婴儿的几个弊端1、使精子失去了优胜劣汰竞争机会，可能将带微缺失的Y染色体遗传下去。容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷。2、可能出现伦理道德问题。地下精子库的不规范增加了人工授精的许多伦理问题。有些机构对精子没有严格把关，精子来源不明。无法保证胎儿质量。3、增加了多胎妊娠风险：多胎妊娠的孕妇并发症多，早产发生率及围生期死亡率 5、成本效益高，即获得每一个后代的成本高：做一次人工受孕需要2-3万人民币，受孕率15﹪。多次的话，受孕率能提高至37%左右，甚至更高；6、对女性生理的干扰较大。刺激排卵导致卵巢反应低下，易出现于卵巢功能早衰，年轻女性于40岁以前闭经、卵巢不敏感综合征。 7、通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。 （一）电子计算机在医学上的应用 （二）现代电子显微技术在医学上的应用 （三）核技术在医学上的应用 （一）电子计算机在医学上的应用 1.电子计算机的发明 17世纪 巴斯尔（法） 机械计算器 莱布尼兹（德） 二进制算术运算法则 19世纪 拜比吉（英） 程序自动控制设计方案 1943年 莫希利（美） 第一台电子计算机 (二) 现代电子显微技术在医学上的应用 1.电子显微镜的发明 1932年 诺尔和卢斯卡 第一台电子显微镜 20倍 1934年 卢斯卡和马尔顿 复式电磁式电子显微镜 1万倍 现代医学发展的主要特点 一、分化与综合双向发展 （一）医学科学的精细分化 1. 病理学： 细胞病理学、分子病理学、遗传病理学、 免疫病理学 2. 外科学： 年龄：小儿外科学 、老年外科学 部位：胸外 、腹外 医学科学 二、医学模式的转变 医学模式： 人类对人体观、健康观、疾病观等重要医学观念的总体概括，它反映某一历史阶段医学发展的水平、特征、趋向与目标。 三 医学观念的转变 （一）健康观的转变 1. 第三状态 健康与疾病状态之间 2 全面健康状态 健康：身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱。 3 整体康强健康观 生活方式、环境、生物学、医疗保健 临床死亡期： 病人呼吸心跳停止，似乎生命已结束，实际上组织细胞还在利用人体的贮氧，进行细微的代谢，为时极短，但身体重要器官的细胞（如脑细胞等）尚未死亡，此时如能抢救，尚有复苏的可能。 生物学死亡期： 是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相机终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。 脑死亡是指全脑的功能不可逆的消失和停止，是永久、不可逆性的。 四、医学研究方式的新发展 五、医学科学的社会化趋势 （一）医学的社会属性加强 1.医学的发展受社会生产的制约 2.医学受社会上层建筑的影响 3.众多疾病与健康问题具有鲜明的社会性 六 生命科学的研究趋势 （一）生命科学的研究方