社区获得性肺炎指南概要.doc

社区获得性肺炎诊断和治疗指南 中华医学会呼吸病学分会 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹表1社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法病原体 标本来源 显微镜检查 培养 血清学 其他 需氧菌和兼性厌氧菌 革兰染色 厌氧菌 革兰染色 + 分杆菌 萋尼染色 + + PPD、组织病理 军团菌属 FA(嗜肺军团菌) + IFAEIA 尿抗原嗜肺军团菌) 衣原体属 鼻咽拭子、血清 +(有条件时) 肺炎衣原体MIF、CF、EIA 支原体属 鼻咽拭子、血清 +(有条件时) 、EIACF 鼻咽拭子的PCR仅限于临床研究 病毒 鼻腔冲洗液、鼻咽吸引物或拭子、BALF、肺活检、血清 FA(流感病毒、呼吸道合胞病毒) +(有条件时) CF、EIA、LA、FA 组织病理(检测病毒) 真菌 KOH浮载剂镜检、HE、GMS染色、蛋白卡红染色(隐球菌) + 组织病理 肺孢子导痰、 姬姆萨染色、甲苯胺蓝染色、GMS、FA 组织病理 头孢噻肟 年龄65岁；近3个月内应用过β-内酰胺类抗生素治疗；酗酒；多种临床合并症；免疫抑制性疾病（包括应用糖皮质激素治疗）；接触日托中心的儿童 军团菌属 吸烟；：；；；；；； 结构性肺疾病(如：)；(泼尼松10mg/d)；1个月中广谱抗生素应用7d；；1×109/L 表3 某些特定状态下CA