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手术部位感染的预防与控制
四川大学华西医院
管 玫教授
背 景
2011年、2012年、2013年、2014年全国抗菌药物
临床应用
专项整治活动方案
卫办医政发 〔2011 〕56号 二〇一一年四月十八日
卫办医政发〔2012 〕32号 二〇一二年三月五日
卫办医政发 〔2013 〕37号 二〇一三年五月六日
国卫办医函〔2014 〕300号 二〇一四年四月十四日
活 动 范 围
全国各级各类医
重点： 疗机构
二级以上 各省级卫生计生行政部门要在 《
公立医院 2013年全国抗菌药物临床应用专
项整治活动方案》基础上，进一
步细化、明确二级医院、基层医
疗机构和民办医疗机构的各项管
理指标。 〔2014 〕
3
前言
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切
口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染（
surgical site infection: SSI ）。
外科手术部位感染分类：切口浅部组织感染、切口深部组织
感染、器官/腔隙感染。
4
降低手术部位发生感染的风险所采取的措施是什么？
?
5
控制感染的思路应该是一个全过程控制的概念
6
手术部位感染的危险因素
患者因素
营养不良、肥胖、免疫系统受损、年龄、糖尿病、吸烟…
非手术区域感染灶、术前住院时间长
在手术前尽可能将患者的内科情况调整到最佳状态，减少感染的可控性
风险因素，以降低手术部位感染的风险
7
糖尿病
围手术期血糖控制
中国糖尿病防治指南2013
术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol/L以下；
术后，机械通气呼唤着血糖7.8～10.0mmol/L
中小手术术后血糖目标为空腹血糖＜7.8mmol/L，随机血糖
＜10mmol/L
8
手术因素
术前处理
洗手
手套 、口罩、帽子、手术衣、铺巾、手术薄膜
手术的无菌操作及手术技术
手术持续的时间
预防性抗菌药物不合理使用
9
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