HE4和CA125在卵巢肿瘤中的应用价值.docVIP

HE4和CA125在卵巢肿瘤中的应用价值 　　[摘要]目的 通过卵巢肿瘤患者血清人附睾蛋白4（HE4）及糖类抗原125（CA125）的检测，建立一种预测卵巢恶性肿瘤的简便有效方法。方法 采用罗氏电化学发光法检测2013年1月～2014年12月我院453例女性血清HE4、CA125水平，其中卵巢恶性肿瘤患者80例，卵巢良性肿瘤患者373例（包括卵巢子宫内膜异位囊肿135例，卵巢畸胎瘤116例，黏液性和浆液性囊腺瘤45例，卵巢单纯性囊肿51例，黄体囊肿26例）。对所有结果进行统计学分析。结果 血清HE4水平在不同卵巢良性肿瘤患者各组间两两比较，差异无统计学意义（P0.05）；而血清CA125水平，卵巢子宫内膜异位囊肿组高于其他组，差异有统计学意义（P0.05）。若以良性卵巢肿瘤为对照，在血清HE4的cut-off值为126.2 pmol/L时，卵巢恶性肿瘤患者的临床诊断灵敏度为72.5%。结论 HE4及CA125是临床辅助卵巢肿瘤诊断的较好指标。 　　[关键词]卵巢肿瘤；人附睾蛋白4；糖类抗原125；肿瘤标志物 　　[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0043-03 　　卵巢肿瘤是危及女性健康和生命的妇科常见疾病之一，其中卵巢恶性肿瘤的死亡率居女性生殖系统恶性肿瘤首位。卵巢肿瘤发病隐匿，组织病理学复杂多样，而卵巢恶性肿瘤可较早发生转移，目前缺乏简便有效的卵巢肿瘤检测及卵巢肿瘤良恶性鉴别的方法，使卵巢肿瘤患者的早期临床诊断相对困难而延误治疗。因此寻求一种简便、有效的方法来早期诊断卵巢肿瘤，是目前研究的热点和难点。随着科学技术的发展，人血清肿瘤标志物检测已经逐渐成为诊断和鉴别卵巢肿瘤常用的检查手段。本研究通过检测卵巢肿瘤患者血清人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）和糖类抗原125（carbohydrate antigen，CA125）水平，探讨HE4和CA125检测对卵巢肿瘤诊断的临床意义和价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2014年12月于赣南医学院第一附属医院妇科住院手术治疗并经病理检查确诊的453例卵巢肿瘤患者，其中卵巢恶性肿瘤患者80例，年龄29～70岁，平均48.5岁；卵巢良性肿瘤患者373例（包括卵巢子宫内膜异位囊肿135例，卵巢成熟性畸胎瘤116例，黏液性和浆液性囊腺瘤45例，卵巢单纯性囊肿51例，卵巢黄体囊肿26例），年龄20～79岁，平均38.9岁。所有研究对象均取得其知情同意。 　　1.2检测方法、仪器和试剂 　　所有研究对象均于清晨空腹静脉采血3 ml，所有患者采血前均未经化疗、放疗、手术等治疗，及时分离血清，罗氏电化学发光法检测血清HE4、CA125水平。检测仪器为德国罗氏全自动电化学发光仪Cobas E601，试剂、校准品和质控品均为罗氏原装配套产品。将卵巢良性肿瘤按其性质分为5组：子宫内膜异位囊肿组、成熟性畸胎瘤组、囊腺瘤组、卵巢单纯性囊肿组及黄体囊肿组，测量HE4、CA125水平，并组间进行比较。采用罗氏公司提供的血清HE4和CA125的cut off值，分析不同类型卵巢良性肿瘤中的阳性情况。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，非正态分布的定量数据采用M（P25，P75）描述，组间定量数据的比较采用单因素方差分析。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同类型卵巢良性肿瘤血清HE4、CA125水平的比较 　　血清HE4水平各组间两两比较，差异无统计学意义（P0.05）；血清CA125水平比较，卵巢子宫内膜异位囊肿组与其他组两两比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2不同类型卵巢良性肿瘤中阳性情况的比较 　　以罗氏公司的140 pmol/L为cut off值，血清HE4水平预测不同类型卵巢良性肿瘤的特异性在不同类型卵巢良性肿瘤患者各组之间两两比较，差异无统计学意义（P0.05）；而血清CA125水平预测不同类型卵巢良性肿瘤的特异性中发现，卵巢子宫内膜异位囊肿组高于其他组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3血清HE4水平在卵巢良恶性肿瘤中的诊断域值分析及临床应用 　　由于血清HE4水平升高有临床意义，同时便于和罗氏试剂说明书提供的参考区间进行比较，取其单侧98%的置信区间上限计算HE4的cut off值。以卵巢良性肿瘤为对照组，取卵巢良性肿瘤患者中血清HE4水平单侧98%的置信区间为卵巢恶性肿瘤的诊断域值，则血清HE4的cut-off值为126.2 pmol/L，利用此cut-off值，在80例病理确诊的卵巢恶性肿瘤中有58例HE4阳性，临床诊断灵敏