HPV―DNA分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值分析.docVIP

HPV―DNA分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值分析 　　【摘要】 目的：探讨HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院肿瘤科收治的宫颈癌患者342例作为研究对象，342例患者分别给予宫颈液基细胞学检测（TCT）和HPV-DNA分型检测，所有患者均给予阴道镜下病理活检。比较TCT与HPV-DNA分型检测的检测率。结果：TCT检测为阳性149例，HPV-DNAT检测为阳性174例。HPV-DNA分型检测诊断符合率为87.36%（152/174），TCT检测诊断符合率为69.80%（104/149），TCT与HPV-DNA诊断符合率比较差异有统计学意义（P0.05）；在鳞状细胞（SCC）中检测为高危型100%（20/20），轻度不典型增生（CINⅠ）中检测高危型患者83.33%（65/78），中度不典型增生（CINⅡ）中检测高危型患者48.28%（14/29），重度不典型增生（CINⅢ）中检测低危型患者34.78%（8/23）。结论：HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛查中的诊断价值较TCT高，可以显著提高诊断符合率，降低假阳性症状发生，使更多的女性患者可以及早确诊和治疗。 　　【关键词】 HPV-DNA分型检测； TCT； 宫颈癌； 诊断价值 　　中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0087-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.048 　　宫颈癌是临床中常见的妇科恶性肿瘤疾病，其发病率仅次于乳腺癌[1]。临床研究显示，高危型HPV持续感染已成为引起宫颈癌的主要原因，且90%以上宫颈癌患者均伴有高危型HPV感染[2]。由于早期宫颈癌并无明显或异常体征和症状表现，宫颈表现为光滑或常难与宫颈柱状上皮异位进行区分，因此，颈管型患者常因宫颈外观并无异常而误诊或漏诊。在临床中常用的检测方法包括传统的宫颈涂片、宫颈液基细胞学检测（TCT）、HPV-DNA分型检测等[3]。随着医疗技术的发展，传统的宫颈涂片已经被TCT所代替，近年来关于TCT检测的相关文献较多，但HPV-DNA检测报告严重不足，就此本文将TCT与HPV-DNA诊断结果与病理活检结果进行比较，旨在探讨HPV-DNA分型检测在宫颈癌病变程度中的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院肿瘤科收治的宫颈癌患者342例作为研究对象，年龄22～65岁，平均（35.56±13.83）岁。排除标准：乙肝表面抗原为阳性患者和乙肝DNA阳性患者。纳入标准：经阴道检查发现有乳头样增生、宫颈糜烂、慢性宫颈炎、接触性溃疡、肥大或出血，无子宫切除史、宫颈切除史及盆腔放射治疗史。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 TCT检测 用棉球将患者宫颈表面分泌物进行拭擦，如黏液、血液等，将分泌物放入液基细胞保存液中采用高精滤过膜进行过滤，将过滤后的细胞制成薄片，给予浓度为95%的酒精将其固定。细胞学诊断标准根据伯塞斯达宫颈细胞分类法（TBS）进行诊断，分为鳞状细胞癌（SCC）、正常范围内（WNL）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状细胞（ASCUS）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）[4]。 　　1.2.2 HPV-DNA分型检测 HPV-DNA收集标本与TCT相同，所有患者均给予潮州凯普生物化学有限公司生产的核酸分子快速杂交仪进行检测[5]。高危型HPV分型可分为8种，分别为16、18、31、33、45、51、52、58；低危型HPV分型可分为5种，分别为6、11、42、43、44；临床中将两种类型合并感染称为混合感染。 　　1.2.3 阴道镜下活检 阴道镜下多点活检可分为无上皮内病变或肿瘤细胞（NLM）、鳞状细胞（SCC）、CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据使用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 阴道镜活检、TCT与HPV-DNA检测结果比较 　　TCT检测为阳性149例，HPV-DNAT检测为阳性174例。HPV-DNA分型检测阳性诊断符合率为87.36%（152/174），TCT检测的阳性诊断符合率为69.80%（104/149），TCT与HPV-DNA诊断符合率比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 阴道镜活检阳性与HPV分型检测比较 　　阴道镜活检鳞状细胞（SCC）中检测为高危型100%（20/20），轻度不典型增生（CINⅠ）中检测高危型患者83.33%（65/78），中