低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛50例临床观察.docVIP

低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定心绞痛50例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察低分子肝素与阿托伐他汀钙联合治疗心绞痛的疗效。方法：选取心绞痛患者100例作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例，对照组常规基础综合治疗（阿司匹林及美托洛尔），实验组在对照组治疗基础上给予低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗，比较两组的治疗疗效。结果：实验组心电图改善总有效率为96.0%，高于对照组的78.0%，差异具有统计学意义（P0.05）；而实验组临床疗效总有效率为94.0%，高于对照组患者78.0%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：运用低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛临床疗效显著，无明显的不良反应，适合临床推广应用。 　　【关键词】 低分子肝素；阿托伐他汀钙；不稳定心绞痛 　　【中图分类号】R541 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0127-01 　　不稳定性心绞痛是急性冠状动脉综合征的常见类型，为临床急症，病情较重，发病较急，若不能及时治疗会导致急性心肌梗死，临床治疗主要为改善心绞痛，防止进一步恶化。近年来我们主要应用低分子肝素与阿托伐他汀钙联合治疗，疗效显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2014年4月至2015年2月收治的心绞痛患者100例作为研究对象，将其随机分成研究组和对照组各50例，所有患者均符合《不稳定型心绞痛诊断标准》[1]中不稳定心绞痛的诊断符合诊断，并参照《不稳定型心绞痛诊断标准》[1]中不稳定心绞痛的诊断，诊断标准为：患者原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长；休息时心绞痛发作；最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图ST-T改变者，可成立诊断。如患者既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常和运动试验阳性等病史，即便心电图无ST-T改变，但具有典型不稳定心绞痛症状，亦可确立诊断。参与本次研究的患者均排除急性心肌梗死，严重心、肝、肾、肺疾病，并符合诊断标准。参与本次研究的100名患者性别、年龄、心绞痛发作时间、程度（按轻中重分级）、频率等差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予常规基础综合治疗，包括美托洛尔（国药准字辽宁天龙药业有限公司）50mg/d；阿司匹林（国药准字沈阳康芝制药有限公司）100mg/d，住院期间对患者进行静滴硝酸甘油。实验组则在对照组治疗基础上给予低分子肝素联合阿托伐他汀钙治疗，阿托伐他汀钙（国药准字广东百科制药有限公司）口服10mg/24h，低分子肝素皮下（国药准字昆明积大制药股份有限公司）注射5000U/12h，疗程1月。 　　1.3 评价标准[2]①心电图改善判断：显效： 治疗后静息心电图可恢复至基本正常； 有效： ST段压低恢复0.05mV，T波由双向倒置变为直立； 无效：与治疗前比较无变化或变化微弱。②不稳定心绞痛临床疗效评定标准：显效：患者心绞痛发作次数与持续时间相比治疗前减少≥80%；有效：心绞痛发作次数及持续时间相比治疗前减少在50% ～80%之间； 无效：心绞痛发作次数及持续时间相比治疗前减少50%。总有效率=（显效+有效） /总例数×100% 　　1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS 13.0软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组心电图改善情况比较 治疗前后进行心电图测定，实验组心电图改善情况明显优于对照组，具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组疗效比较 治疗后，实验组治疗总有效率为94.0%，对照组为78.0%，临床治疗疗效差异具有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　2.3 不良反应情况 两组患者用药后均无不良反应（如恶心、呕吐、呼吸困难、心绞痛加剧等情况）发生，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　不稳定型心绞痛（UAP）是由于冠状动脉粥样斑块破裂、血小板黏附、聚集、释放凝血因子，激活凝血系统，诱发冠状动脉腔内不全堵塞性血栓形成[3-4]。不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征（ACS）中最常见的一种类型，被认为是急性心肌梗死的前兆，若得不到及时正确处理，可发展为心肌梗死甚至猝死。UAP的主要治疗措施是进行抗栓治疗而并非溶栓治疗，而抗血栓形成的一个重要方面即是抗血小板治疗。抗凝治疗可减少冠脉内凝血，降低心肌梗死的发生率。临床早期就已应用肝素降低不稳定心绞痛患者的血液高凝状态[5-7]，降低非闭塞性血栓的形成与发展，以及不稳定