低分子肝素钙结合尿激酶治疗脑血栓患者的临床疗效分析.docVIP

低分子肝素钙结合尿激酶治疗脑血栓患者的临床疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨低分子肝素钙结合尿激酶治疗脑血栓的治疗效果，以供临床参考。方法：将在笔者所在医院接受治疗的60例脑血栓患者纳入研究，按照随机数字表法分为试验组和对照组，给予对照组低分子肝素钙治疗，给予试验组低分子肝素钙结合尿激酶治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后试验组总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P0.05）；试验组不良反应发生率为13.3%，对照组为16.7%，且均为轻微症状。结论：低分子肝素钙结合尿激酶治疗脑血栓疗效显著，安全性良好，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】 神经外科； PICC； 并发症 　　中图分类号 R743.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0038-02 　　脑血栓是老年人的常见病、多发病，致残率高，对老年人的生活水平和身体健康造成极大危害，患者常表现为偏瘫、失语及感觉障碍等[1]。现代医学认为，脑血栓的病因是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，导致脑血管局部增厚而使得血管腔狭窄及闭塞，进而导致脑缺氧、缺血而引发脑组织坏死[2]。目前，国内治疗脑血栓的方法主要是尿激酶溶栓，但仅使用尿激酶治疗的效果并不理想，且复发率较高[3]。选取2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的30例脑血栓患者，使用低分子肝素钙结合尿激酶进行治疗，临床治疗效果显著，安全性高，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的60例脑血栓患者纳入研究，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。试验组30例，其中男18例，女12例，年龄28～70岁，平均 （51.9±8.13）岁；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄27～69岁，平均 （52.3±8.33）岁。排除标准：伴有颅内出血、肿瘤及血管瘤，心源性脑梗死，凝血障碍，严重心、肝、肾功能异常等。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予低分子肝素钙溶栓治疗（葛兰素史克有限公司），腹部皮下注射，4500 U/次，2次/d，7 d为一疗程；试验组给予低分子肝素钙结合尿激酶治疗，在对照组基础上给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液40 ml+尿激酶（南京南大药业有限责任公司）10万U治疗，2次/d，7 d为一疗程。同时，给予两组神经营养支持、脱水剂、降压等常规治疗。 　　1.3 疗效评价标准 　　疗效判定根据《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》。治愈：患者意识完全恢复，与治疗前相比，治疗后神经功能缺损评分降低90%～100%；显效：患者意识恢复良好，治疗后神经功能缺损评分降低46%～89%；有效：患者意识有所好转，治疗后神经功能缺损评分降低18%～45%；无效：患者临床症状未见好转，治疗后神经功能缺损评分降低18%。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床效果对比 　　治疗后，试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组安全性对比 　　观察治疗期两组患者不良反应率比较，差异无统计学意义（P0.05），详见表2。两组不良反应均为轻微症状，未进行特殊处理症状均可自行消失。 　　3 讨论 　　脑血栓是人类目前重要的致残病症之一，据统计，仅有约30%脑血栓患者可部分或全部恢复活动能力，因此寻找一种安全有效治疗脑血栓的方法对于提高患者生活质量有重要意义。脑血栓主要是由于动脉粥样硬化斑块破损后，纤维蛋白、血小板等粘附在动脉壁上，形成血栓进而堵塞血管[4]。低分子肝素钙能提高体内纤溶酶活性，降低血小板凝聚力，进而达到抗血栓的作用，在目前的临床治疗中已得到广泛应用[5]。但是，临床数据显示，仅仅使用肝素治疗效果并不显著。 　　尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶，能抑制和阻止血栓形成，是我国应用最广泛的溶栓剂，价格低廉[6]。尿激酶类似于胰蛋白酶，目前多采用基因技术制备，具有激活纤维蛋白溶酶原的作用，纤维蛋白酶原可直接作用于血栓表面，溶解血栓纤维蛋白，并能降低血小板的凝聚作用，进一步深入内部溶解血栓[7]。尿激酶的半衰期为20～30 min，由于最佳溶栓时间在6 h内，所以治疗中不能采用大剂量尿激酶。联合应用低分子肝素钙和尿激酶治疗脑血栓患者的疗效优于单一低分子肝素钙治疗