内镜筋膜下穿通静脉切除术治疗慢性下肢静脉性溃疡疗效分析.docVIP

内镜筋膜下穿通静脉切除术治疗慢性下肢静脉性溃疡疗效分析 　　【摘要】 目的：分析内镜筋膜下穿通静脉切除术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法：回顾分析2008年1月-2013年12月笔者所在医院采用SEPS治疗35例（42条肢体）慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料。42条肢体中CEAP分级，C4级8条，C5级15条，C6级19条，溃疡均位于小腿中下段，2条为深静脉血栓形成后综合征。结果：19条活动性溃疡肢体术后1～3个月溃疡愈合，所有患者随访6个月以上均无复发。结论：SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡具有创伤小、安全、临床效果好的优点。 　　【关键词】 内镜筋膜下穿通静脉切除术； 静脉性溃疡； 慢性静脉功能不全 　　中图分类号 R543.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0015-02 　　【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy and safety of subfascial endoscopic perforator surgery（SEPS） on treating chronic venous ulcer of lower limbs.Method：The clinical data of 35 patients（containing 42 legs） with chronic venous ulcer of lower limbs which treated with SEPS from January 2008 to December 2013 were analyzed retrospectively，there were 8 legs of classification C4，15 legs of classification C5，19 legs classification C6 by using the classification of CEAP，ulcers were located on the lower middle section of calf，2 cases suffered from deep vein thrombosis syndrome.Result：19 limbs with active ulcer were healing 1 to 3 months after the surgery.None of the patients were recurrence by followed up for 6 months at least.Conclusion：SEPS has advantages of small trauma，safety and efficacy on treating chronic venous ulcer on lower limbs. 　　【Key words】 Subfascial endoscopic perforator surgery； Venous ulcer； Chronic venous insufficiency 　　First-author’s address：Taizhou People’s Hospital，Taizhou 225300，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.007 　　慢性下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）较严重的后果，以原发性静脉曲张为原因的溃疡经处理后溃疡在大多数情况下可“自发愈合”。静脉性小腿溃疡的手术，包括小腿穿通静脉全结扎术、浅筋膜穿通静脉结扎、浅筋膜穿通静脉离断、浅筋膜下非选择性穿通静脉刮勺法离断术及内镜筋膜下穿通静脉切除术（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）。SEPS由Hauer等[1]于1985年首创，通过此技术可精确的选择将穿通静脉于筋膜下间隙进行关闭，不受局部皮肤营养障碍或溃疡形成的影响，减少了以往非选择性方法所致的较高复发率和首次治疗效果不理想的结果，现在已成为治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效手段之一。回顾分析2008年1月-2013年12月笔者所在医院采用SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡病例35例（42条肢体），报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取CEAP（C临床表现；E病因；A解剖；P病理生理）分级均大于等于C4患者共35例（42条肢体），其中男19例，女16例，年龄35～67岁，病程3～35年。单