分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性.docVIP

分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性 　　【摘要】 目的 探究难治性支原体肺炎（RMPP）患儿使用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的疗效与安全性。方法 60例RMPP患儿， 分为a、b两组， 各30例。b组患儿单独使用阿奇霉素实施治疗， a组患儿使用甲泼尼龙联合阿奇霉素实施治疗， 对比两组患儿不良反应的发生情况以及治疗效果。结果 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后， a组治疗总有效率为93.33%， 显著高于b组的70.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 使用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗RMPP患儿， 可有效提升患儿临床疗效， 治疗效果较佳， 值得临床推广。 　　【关键词】 难治性支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.105 　　RMPP是临床上常见的一种儿科疾病， 其发病机制与患儿炎性反应有关， 给临床治疗增加了一定难度， 若患儿未得到及时、有效的治疗使病情继续恶化， 可威胁患儿生命安全[1]。目前， 对于该病的治疗以药物控制为主， 但研究发现单独使用抗生素药物治疗效果欠佳。为此， 本院对30例RMPP患儿使用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗， 并与单独用药效果做了比较分析， 具体情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的60例RMPP患儿作为研究对象， 所有患儿均确诊为RMPP， 排除心、肝、肾等功能障碍患儿， 均无其他影响治疗的内科疾病。随机分为a、b两组， 每组30例。其中a组男20例， 女10例；年龄2～11岁， 平均年龄（5.78±2.21）岁；病程1～9 d， 平均病程（5.12±1.36）d。b组男19例， 女11例；年龄3～12岁， 平均年龄（5.98±2.11）岁；病程1～8 d， 平均病程（5.02±0.93）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 b组：单独使用乳糖酸阿奇霉素（扬子江药业集团有限公司， 国药准字实施治疗， 静脉滴注， 10 mg/（kg?d）， 持续实施3 d， 停用4 d；同时使用静脉注射1.0 g/kg丙种球蛋白（华兰生物工程重庆有限公司， 国药准字， 持续2 d。之后给予患儿10 mg/kg阿奇霉素片（大连辉瑞制药厂， 国药准字口服， 1次/d， 连续服用3 d后停用4 d， 每7天作为1个疗程， 为患儿持续治疗2～3个疗程。a组：在b组患儿治疗基础上联合甲泼尼龙（大连辉瑞制药厂， 注册证号进行治疗， 静脉滴注2 mg/kg， 1次/d， 连续实施3 d， 之后换为口服， 药物剂量同前， 治疗时间同b组患儿。 　　1. 3 观察指标 治疗期间， 观察两组患儿不良反应的出现情况；治疗后， 对比分析两组患儿的治疗效果。 　　1. 4 疗效评定标准 治疗后， 对两组患儿的治疗效果进行评定， 显效：患儿喘鸣音、肺部??音、咳嗽等症状消退， 各项生命体征恢复正常水平；有效：患儿喘鸣音、肺部??音、咳嗽等症状明显改善， 各项生命体征有所恢复；无效：患儿喘鸣音、肺部??音、咳嗽等症状无变化， 或是病情恶化。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿的治疗效果对比 治疗后， a组治疗总有效率为93.33%， 显著高于b组的70.00%， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患儿不良反应对比 治疗期间， a组患儿中出现1例面部潮红、2例恶心、2例呕吐， 不良反应发生率为16.67%；b组患儿中出现1例面部潮红、2例恶心、3例呕吐， 不良反应发生率为20.00%。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　RMPP是儿科临床上一种常见疾病， 其具有病情重、进展快速、合并症多、病程长等特点， 少数患儿还可能发生坏死性肺炎症状， 严重影响患儿通气、换气功能， 甚至部分患儿可能出现呼吸衰竭等严重症状， 威胁患儿生命安全[2]。目前， 在RMPP临床治疗方面， 主要以药物控制为主， 常用抗生素与激素等药物， 其中抗生素主要以大环内酯类为主， 而激素则主要以糖皮质类为主。阿奇霉素属于一种大环内酯类的抗生素， 通过甲醛与红霉素相关结构组合而成， 能够抑制分子脱水情况，