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分析研究作业治疗在手外伤康复中的临床效果 　　【摘要】 目的：分析研究作业治疗应用在手外伤康复中的临床效果。方法：选取2012年4月-2014年4月在笔者所在医院接受手外伤康复治疗的52例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组26例。对照组应用不包括作业治疗的常规康复治疗方案，试验组应用包含作业治疗的综合性康复治疗方案。对两组患者治疗前后的手指关节活动度（TAM）以及Barthel指数进行比较分析。结果：经治疗后，试验组患者的手指伸屈功能总的主动活动度（TAM）的优良率84.62%、Barthel指数（95.51±4.2）分均明显高于对照组的50.00%和（89.73±4.1）分，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对手外伤康复中的患者采取包含作业治疗的综合性康复治疗，其临床效果更显著，患者较为满意，建议在临床上广泛推广应用。 　　【关键词】 手外伤； 作业治疗； 康复； 临床效果 　　中图分类号 R658 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0121-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.15.064 　　手是人类生存发展中必不可少的器官，它的结构精细，功能较为复杂[1]。近些年来，手外伤患者的数目越来越多，手外伤已俨然成为我国最常见的疾病之一。手部受伤不但对人们的日常生活和工作带来了不小的影响，同时也给患者及其家属带来了沉重的负担。所以，为了能够更好地帮助手外伤患者进行治疗和恢复，笔者所在医院特选收治的手外伤正处于康复治疗中的52例患者进行分析研究，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月-2014年4月在笔者所在医院接受手外伤康复治疗的52例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组26例。试验组26例患者中，男19例，女7例，年龄32～56岁，平均（44.0±2.3）岁；对照组26例患者中，男22例，女4例，年龄29～55岁，平均（42.0±3.3）岁。所选患者损伤类型多为碾压伤、玻璃伤、刀割伤、烧伤等，且常伴有神经损伤、骨折及关节损伤。两组患者的性别、年龄、损伤程度、病因等基本资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用不包括作业治疗的常规康复治疗方案，试验组采取包含作业治疗的综合性康复治疗手段。两组治疗方法首先均需采取同种的常规康复治疗方法：（1）对患者的损伤情况进行评估，评估内容主要包括手的外观、运动功能、感觉功能及手术的情况，并根据病情选取对应的救治方法。（2）通常使用红外线、热磁振等方法来达到消炎、镇痛的作用，并提高创伤面的再生能力。（3）为了防止伤口处粘连、软化瘢痕，通常使用固定法及压力疗法来消肿、按摩。（4）采用物理治疗的方法帮助手外伤患者进行功能恢复治疗，通常采用运动疗法、中药熏蒸方法、超声波治疗等方法。在以上治疗方法的基础上，试验组还应使用不同的作业治疗方法，如为了提高肌力、增强损伤部位的关节活动度，可加大粗大动作的训练；为了提高手指的灵活度，增强手部受损部位的协调能力，可进行捡豆粒、夹子训练、绑鞋带、搭积木等精密动作的训练方法。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 　　观察两组患者手指伸屈功能总的主动活动度（TAM）的优良率以及Barthel指数。通常对患者受损手指的TAM之和与健侧进行比较：显效为TAM达到健侧的75%以上；有效为TAM达到健侧的50%～75%；好转为TAM50%但高于试验前；TAM没有变化则为无效[2]。优良率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手指TAM比较 　　试验组患者手指TAM的优良率84.62%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.0790，P=0.0078），见表1。 　　2.2 两组患者Barthel指数比较 　　两组治疗后的Barthel指数均明显高于治疗前，且试验组患者的Barthel指数明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　手外伤的病因包括电锯伤、碾压伤、玻璃伤、刀割伤、撕裂伤、烧伤等，病因多种多样，损伤程度也各有不同。病情较轻者，患者可完全康复，并重新投入到社会中参与劳动工作；而病情较重者，可导致手部不同程度的功能丧失，甚至致残[3]。因此，对手外伤的治疗及康复训练显得尤为重要。目前，临床上采用多种治疗方法，如物理疗法、