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创伤性结肠破裂一期手术的应用价值 　　【摘要】 目的：对创伤性结肠破裂一期手术的应用价值予以分析和探讨。方法：将2012年1月-2016年5月于笔者所在医院进行治疗的创伤性结肠破裂患者60例随机均分为观察组和对照组。对照组在一期手术的基础上再进行二期手术，观察组仅仅进行创伤性结肠破裂一期手术。结果：两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：对创伤性结肠破裂患者采用一期手术治疗效果明显，可以有效地改善患者的预后，减少不良反应的发生，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上进一步的推广和使用。 　　【关键词】 创伤性结肠破裂； 一期手术； 应用价值 　　中图分类号 R656.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0141-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.081 　　外力的作用致结肠破裂称为创伤性结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。发病率较小肠低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。创伤性结肠破裂多发生于上腹或两侧腹的创伤，绝大多数为开放伤，闭合伤极小。创伤性结肠破裂的临床症状为腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失、可伴有休克表现，由于创伤性结肠破裂的临床症状不典型，很容易出现误诊和漏诊的情况，所以对创伤性结肠破裂的手术方法的选择就极为重要[1-3]。本次研究通过对2012年1月-2016年5月于笔者所在医院进行治疗的创伤性结肠破裂患者60例进行回顾性分析，旨在对创伤性结肠破裂一期手术的应用价值予以分析和探讨，具体情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2012年1月-2016年5月于笔者所在医院进行治疗的创伤性结肠破裂患者60例，随机均分为两组，分别为观察组和对照组。对照组30例患者，其中男17例，女13例，年龄17～71岁，平均（42.1±4.6）岁，其中刀刺伤13例，交通事故伤6例，高处坠落伤4例，钝器打击伤3例，挤压伤4例；观察组30例患者，男16例，女14例，年龄18～73岁，平均（43.3±4.2）岁，其中刀刺伤11例，交通事故伤7例，高处坠落伤6例，钝器打击伤2例，挤压伤4例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者均对本次研究知情且签署了知情同意书。 　　1.2 方法 　　患者住院后对危及患者生命的外伤先行处理和解决，对于已经发生休克的患者及时进行补液复苏，对两组患者均采用手术治疗，对照组在一期手术的基础上再进行二期手术，观察组仅仅进行一期手术。对创口小于3 cm的患者或者创口长度小于肠管三分之一的患者，对患者的创缘进行修正，对创面进行全层缝合，对于结肠创口大于3 cm或者结肠上存在大量的创口的患者，对其结肠进行部分切除，然后对患者的肠道进行灌洗。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　1.3.1 治疗效果 将两组患者的治疗效果分为显效、有效以及无效三种。（1）显效：经过手术治疗后，患者的腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失等症状出现明显的好转，经过一段时间的治疗后痊愈；（2）有效：经过手术治疗后，患者的腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失等症状出现轻微的好转，经过一段时间的治疗后基本上痊愈；（3）无效：经过手术治疗后，患者的腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失等症状没有明显的改变，甚至有恶化加重的现象，经过一段时间的治疗后没有痊愈。总有效率=显效率+有效率。 　　1.3.2 不良反应 不良反应主要有腹腔发生感染、肠漏、术后肠壁组织愈合不良、死亡等。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果比较 　　两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（字2=1.87，P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者不良反应发生率比较 　　观察组患者腹腔发生感染1例、肠漏1例、术后肠壁组织愈合不良2例、死亡1例，不良反应的发生率为16.7%；对照组患者腹腔发生感染2例、肠漏2例、术后肠壁组织愈合不良3例、死亡2例，不良反应的发生率30.0%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异有统计