去顶开窗手术治疗肛周化脓性汗腺炎疗效分析.docVIP

去顶开窗手术治疗肛周化脓性汗腺炎疗效分析 　　【摘要】 目的：研究对肛周化脓性汗腺炎采用去顶开窗术的临床效果。方法：选取笔者所在医院近年收治的肛周化脓性汗腺炎患者共26例，统计患者术后住院时间以及创口愈合时间；随访了解患者创口愈合效果以及复发情况。结果：26例患者平均住院（18.3±2.6）d，术后（42.3±4.1）d创口愈合。随访显示患者创口愈合效果较好，存在不影响功能的瘢痕；3例患者复发，复发率11.54%，复发患者再次手术后痊愈。结论：对肛周化脓性汗腺炎行去顶开窗访视治疗能够达到较好疗效，对患者影响较小且创口易愈合，具有临床推广价值。 　　【关键词】 化脓性汗腺炎； 去顶开窗术 　　中图分类号 R758.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）12-0153-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.080 　　肛周化脓性汗腺炎指患者肛门部位由于大汗腺出现多次感染、发炎造成的化脓现象，会逐渐成为蜂窝组织状态形成皮肤病，久之造成患者骶尾部、阴囊、臀部以及肛周产生窦道，形成串臀瘘或蜂窝瘘，发病是由于肛周大汗腺腺管不顺畅造成感染所致[1-2]。这一疾病多发于肥胖、多汗的青壮年，且受到性激素刺激，这一疾病多发于青春期后至40岁，与患者局部潮湿、细菌感染以及激素失衡有关。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月-2013年6月笔者所在医院收治的肛周化脓性汗腺炎患者共26例。研究对象中男18例，女8例；年龄24～41岁，平均（32.6±2.1）岁。病程3～7年，平均（5.1±1.3）年。存在吸烟史11例，酗酒7例，患有糖尿病6例，合并低蛋白血症2例。26例患者中有2例曾手术治疗后复发。病变程度上，Ⅲ期病变9例，Ⅱ期病变17例。患者病灶均在肛周部位，部分蔓延至臀部（双侧），肉眼可见肛周周围6～20 cm处存在化脓性结节且呈紫红状，病灶处按压痛以及阵发疼痛。对患者结节部位轻微挤压可见脓性分泌物流出或可见血性（较稀薄）。病损部位形成广泛瘘道，瘢痕组织形成团块状且表层畸形。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 手术之前采用触诊以及目测方式将手术范围圈定并标记出来。术前对患者行心理辅导，告知患者手术流程、可能存在的疼痛感以及术后不适感。询问患者是否存在肝肾疾病或心脏疾病，是否存在药物过敏史以及这类疾病家族史。 　　1.2.2 手术方法 在患者结节破溃部位将槽探针插入，若结节部位并未破溃则将炎性结节切开之后将探针置入。通过探针引导，使用电刀混切模式将结节切除，之后使用喷凝操作对切除部位止血。 　　1.2.3 术后操作 术后应尤其注意病变部位消毒以及清洁，避免创口发生感染。可每日使用生理盐水以及碘伏冲洗创口，采用纱布蘸取紫草油填塞。术后注意保障创口的开放性，直到创口逐渐愈合形成瘢痕。肛周化脓性汗腺炎通常由于手术治疗在术后出现疼痛感以及行动不便，换药前可使用消炎止痛药液将患处清洗。在换药之后，应注意观察患处状态，包含渗液情况以及渗血情况。术后初期可使用雷夫诺尔砂条达到消炎效果，并帮助患处脱腐。术后后期使用康复新液让新肉芽更快生长。 　　1.3 随访 　　对所有研究对象实施为期1年的随访，了解患者创口愈合情况，通过患者及家属口述创口是否存在分泌物、按压痛等情况。若发现患者存在复发迹象应告知其来院复诊，确定为复发需再次手术。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　26例患者术后住院时间6.5～37.5 d，平均（18.3±2.6）d，创口愈合时间34.2～55.0 d，平均（42.3±4.1）d。26例患者平均在术后3周内可出院自行调养，手术创口在1.5个月左右即可愈合。 　　2.2 随访结果 　　在患者治疗1年内每个月对患者采用电话询问方式随访，所有患者手术创口均顺利愈合，存在不同程度瘢痕，对美观产生一定影响但并不会对功能产生影响。26例患者中有3例病灶复发，其中2例为术后5个月复发，1例为术后7个月时复发；均再次在笔者所在医院行去顶开窗术治疗，之后痊愈；另23例患者未出现复发情况。 　　3 讨论 　　肛周化脓性汗腺炎类似于肛瘘，且容易误诊造成治疗最佳时机的延误。这类病程若没有及时治疗易造成病灶范围加大并形成较复杂瘘道，对日常生活及行为造成严重影响。目前临床上尚未就化脓性汗腺炎的具体致病机制达成一致认识，多数学者认为是由于毛囊组织或大汗腺受阻，导致腺体过度扩张至破裂，在此情况下，若未能引起重视，则将导致细菌性感染，感染症状沿皮下组织进一步扩张而致病。窦道会穿破正常组织，对肠道、筋膜组织等产生侵犯作用，使皮下组织深部出现脓肿或不规则瘢痕块，使患者表现为慢性脓肿伴局部疼痛、组织纤维化痉挛等症状。有研究指出，由于慢