右美托咪啶对单肺通气患者中性粒细胞NF―κB活性及TNF―α、IL―8和IL―10水平的影响.docVIP

右美托咪啶对单肺通气患者中性粒细胞NF―κB活性及TNF―α、IL―8和IL―10水平的影响 　　【摘要】 目的：观察右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者单肺通气时中性粒细胞（PMN）核因子-κB（NF-κB）活性及血清中TNF-α、IL-10和IL-8水平的影响。 　　方法：择期行电子胸腹腔镜联合食管癌根治术患者40例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重47～75 kg，年龄36～67岁，男女不限，采用随机数字表法分为两组：右美托咪啶组（D组，n=20）和对照组（C组，n=20）。麻醉诱导前，D组静脉泵注右美托咪啶1 ?g/kg（泵注时间为10 min），随后以0.5 ?g/（kg?h）的速率泵注至手术结束前30 min，C组采用D组同样的方法静脉泵注等容量生理盐水。于单肺通气前即刻（T0）、单肺通气30 min（T1）、单肺通气90 min（T2）、单肺通气结束后30 min（T3）、单肺通气结束后4 h（T4）和单肺通气结束后24 h（T5）时采集动脉血样5 mL，分离中性粒细胞和血清，应用ELISA法检测中性粒细胞NF-κB活性及血清中TNF-α、IL-8和IL-10浓度。同时抽取动脉血1 mL，行动脉血气分析，计算患者肺泡-动脉血氧分压差[P（A-a）O2]和呼吸指数（RI）。结果：D组和C组中性粒细胞NF-κB活性在T1后开始升高，T3达峰；D组中性粒细胞NF-κB活性在单肺通气开始后各时间点低于对照组（P0.05）。两组血清TNF-α、IL-10和IL-8水平均在T2后开始升高（P0.05），T3达高峰，但在T5依然高于术前水平；D组血清TNF-α和IL-8水平在T2、T3、T4、T5均低于C组（P0.05），D组血清IL-10水平在T2后各时点均高于C组（P0.05）。两组P（A-a）O2和RI均于单肺通气开始后升高，但D组较C低。结论：右美托咪啶可通过降低胸腹腔镜联合食管癌根治术患者单肺通气时PMN NF-κB活性进而降低促炎因子的表达，抑制单肺通气患者炎症反应，保护肺脏功能。 　　【关键词】 右美托咪啶； 单肺通气； 中性粒细胞； 核因子-κB； TNF-α； IL-8； IL-10； 食管癌 　　【Abstract】 Objective：To observe the effects of Dexmedetomidine on NF-κB activity of polymorphonuclear neutrophils，TNF-α，IL-8 and IL-10 expression in one lung ventilation（OLV） patients.Method：Forty electronic thoracoscope esophagus cancer radical resection patients were divided randomly into two groups：the control group（C group，n=20） and Dexmedetomidine group（D group，n=20）.5 milliliter radial artery blood was abstracted at the beginning of OLV（T0），30 min（T1），90 min（T2） after the beginning of OLV，30 min（T3），4 h（T4） and 24 h（T5） after one lung ventilation finished.NF-κB activity was measured in ELISA and expression of TNF-α，IL-10 and IL-8 were tested in ELISA.Alveolar-arterial blood oxygen difference[P（A-a）O2] and respiratory index（RI） were also recorded at the same time.Result：The value of NF-κB 　　activity rised after T1，the peak value of NF-κB activity was got T3.NF-κB activity in D group was lower than that of C group at all time points after T0.Expression of TNF-α，IL-8 and IL-10 rised in two groups at T2，T3，T4 and T5.TNF-α and IL-8