垂体后叶素预处理在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的临床价值.docVIP

垂体后叶素预处理在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的临床价值 　　【摘要】 目的 探讨垂体后叶素预处理在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的临床效果。方法 118例输卵管妊娠患者， 随机分为研究组和对照组， 每组59例。两组均实施腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术治疗， 研究组在术前采取垂体后叶素预处理， 对照组未进行， 对比分析两组的临床治疗情况。结果 研究组术中出血量、手术时间均低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；研究组患者术中输卵管出血情况优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中， 术前对患者实施垂体后叶素预处理， 具有良好的止血效果， 可有效减少创面出血， 最大限度保护输卵管组织， 具有重要的临床实践意义。 　　【关键词】 垂体后叶素；预处理；输卵管妊娠；手术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.008 　　输卵管妊娠是临床上最为常见的一种异位妊娠， 近年来发病率有所上升。对于未生育及要求保留输卵管功能的输卵管妊娠的妇女， 采取腹腔镜下保守手术治疗日益受到认可和欢迎[1]。但是在实际手术中， 手术创面易发生出血， 且通常难以控制， 需要借助电凝、缝合等方法进行止血， 但均对输卵管组织带来较大伤害， 因此有效控制术中创面出血是保守性手术的关键。本文对118例输卵管妊娠患者的保守性手术治疗情况进行分析， 探讨垂体后叶素预处理的应用效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将2011年6月～2015年6月本院收治的118例输卵管妊娠患者纳入本次研究。通过随机数字表法将患者分为研究组和对照组， 各59例。研究组年龄24～37岁， 平均年龄（26.1±4.2）岁， 平均β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）（1685.6±224.3）mIU/L， 包块直径1.3～4.9 cm， 平均包块直径（3.4±1.3）cm， 平均腹腔积血（475±113）ml；对照组年龄25～36岁， 平均年龄（26.4±4.1）岁， 平均β-HCG（1672.3± 217.4）mIU/L， 包块直径1.2～4.7 cm， 平均包块直径（3.2±1.1）cm， 平均腹腔积血（480±114）ml。两组患者包块均未破裂， 均满足腹腔镜手术适应证。两组患者包块、腹腔积血等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均实施全身麻醉， 取膀胱截石体位， 进行常规人工气腹， 腹压控制在11～12.5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 妥善置镜和辅助器具， 使子宫及其附件充分暴露出来， 然后将盆腔积血全面吸出。研究组：术前将垂体后叶素（南京新百药业有限公司， 生产批号130905）6 U+0.9%氯化钠20 ml分别注射于患侧输卵管膨大基底部、病灶表面的浆膜下及距输卵管间质部1 cm的宫角处肌层处三点。而对照组则不采取此项治疗。之后把输卵管妊娠位沿着卵管纵切剖开管壁， 直至宫腔， 再用大勺钳将血块和胚胎组织稳妥取出。如输卵管创口位或管腔出现活动性出血， 则应通过电凝进行止血， 并对切口予以缝合， 确保输卵管正常恢复。如止血效果不理想， 则要考虑将妊娠侧输卵管切除， 保留的输卵管需注入适量甲氨喋呤（MTX）， 避免出现持续性妊娠。 　　1. 3 观察指标 观察并记录两组患者的术中出血量（即手术期间的失血量）， 同时记录两组的手术时间（即手术开始到缝合所用时间）， 并观察两组患者术中输卵管出血情况（包括无出血、点状出血及活动性出血）。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组手术时间及术中出血量对比 研究组术中出血量和手术时间均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组患者手术情况对比（ x-±s） 　　组别 例数 术中出血（ml） 手术时间（min） 　　研究组 59 36.8±25.7 47.1±14.8 　　对照组 59 107.6±30.4 82.5±16.2 　　t 5.242 5.117 　　P 0.001 0.022 　　注：两组对比， P0.05 　　2. 2 两组患者术中输卵管出血情况对比 研究组：无出血31例（52.5%）， 点状出血25例（42.4%）， 活动性出血3例（5.1%）；对照组：无出血5例（8.5%）， 点状出血19例（32.2%）， 活动性出血35例（59.3%）；研究组输卵管出血情况明显优于对照组