复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗糖尿病的临床分析.docVIP

复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗糖尿病的临床分析 　　糖尿病是临床上常见的一种疾病，其中以2型糖尿病为主。糖尿病容易出现细菌、病毒以及真菌感染，且容易发生各种慢性并发症。糖尿病发生的主要原因为糖代谢紊乱。随着近年来饮食结构改变、生活水平变化，糖尿病发病率也在不断增加，使患者正常生活和身心健康受到影响，同时也为家庭与社会带来沉重负担。本研究选取2014年5月-2015年5月于我院接受诊治的糖尿病患者108例，分别采用复方丹参滴丸联合阿卡波糖治疗与单用阿卡波糖治疗进行对比分析，现报告如下。 　　资料和方法 　　一般资料选取2014年5月-2015年5月于我院接受诊治的糖尿病患者108例，均依据世界卫生组织1999年颁布的相关标准，诊断为2型糖尿病患者。 　　纳入标准：①空腹血糖15mmol/L以及糖化血红蛋白（HbAt）介于7.5%-11.0%；②无肺、肾、肝、心等功能严重异常者；③年龄30～75岁；④签订知情同意书。 　　将108例患者随机分为联合组（n=54）与对照组（n=54）。联合组男34例，女20例；年龄31～74（平均53.56±10.82）岁；病程10个月～13年，平均（5.87±1.64）年。对照组男36例，女18例；年龄32～71（平均52.47±11.02）岁；病程1～14年，（平均6.17±1.82）年。基线资料统计分析，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　方法两组均对糖尿病患者进行健康教育和运动指导，且进行降压、降血脂等基础治疗。 　　联合组：给予阿卡波糖（国药准字规格50mg，由杭州中美华东制药有限公司生产）50mg，3次/d，分早、中、晚3次餐后30min口服，若血糖控制不理想，可将剂量逐渐加至100mg/次；同时给予复方丹参滴丸（国药准字规格每丸重25mg，天士力制药集团股份有限公司生产）10丸，3次/d，分早、中、晚3次餐后30min服用。疗程均为12周。 　　对照组：仅给予阿卡波糖，用药方法同联合组。 　　观察指标 　　疗效判定标准①以症状、体征消失或者基本消失，以及患者空腹血糖降低30%为显效；②以症状、体征改善，以及患者空腹血糖降低10%～30%为有效；③以症状、体征、空腹血糖无变化，甚至加重为无效。 　　血糖指标观察包括HbA、空腹血糖、餐后2h血糖水平变化。 　　胰岛功能水平观察包括胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平变化。 　　安全性分析观察两组用药反应。 　　统计学处理运用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析，组间计数资料比较采用x2检验，计量资料分析采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　结果 　　疗效比较治疗后，联合组显效28例，有效20例，无效6例；对照组显效20例，有效19例，无效15例。联合组总有效率（88.89%）明显高于对照组（72.23%），差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　血糖指标比较治疗前两组HbA空腹血糖、餐后2h血糖水平比较差异无统计学意义（P0.05）；与治疗前比较，治疗后两组各指标明显降低，且联合组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　胰岛功能水平比较HOMA-IR、HOMA-β水平比较，治疗前两组比较差异无统计学意义（P0.05）。与治疗前相比，治疗后两组HOMA-IR明显降低、HOMA-β明显增高，且联合组HOMA-IR明显低于对照组、HOMA-β明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　安全性分析联合组与对照组在用药期间均无严重药物不良反应。讨论 　　目前，临床上对于糖尿病的治疗主要是提高胰岛素的敏感性以及降低胰岛素抵抗。阿卡波糖是一种生物合成糖，能够防止餐后血糖的增加，有效地降低餐后胰岛素抵抗及机体的损伤。 　　复方丹参滴丸中，丹参的主要成分是丹参酮，三七的主要成分是三七总皂苷。临床药理研究显示，复方丹参滴丸能够抑制细胞与血管壁的黏附性，并且能够增加机体抗凝与纤溶活性，还可抗凝、抑制血栓形成，以及抑制血小板聚集，改善微循环、组织脂质氧化，阻断羟自由基的产生，故而能够改善心脑血管功能，从而改善微循环障碍，因此，复方丹参滴丸在糖尿病及其慢性并发症中具有一定的预防及治疗效果。其作用机制可能主要与通络开窍、活血化瘀有关。 　　本研究显示，治疗后，联合组总有效率（88.89%）高于对照组（72.23%）（P0.05）；两组HbA、空腹血糖、餐后2h血糖水平均降低，且观察组明显低于对照组（P0.05）；治疗后两组HOMA-IR均明显降低、HOMA-β增高，且治疗后观察组HOMA-IR明显低于对照组、HOMA-β咀显高于对照组（PO.05