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奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究 　　【摘要】 目的：对阿司匹林联合奥扎格雷钠在治疗急性脑梗死的临床疗效进行研究。方法：将240例急性脑梗死患者按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组120例。对照组采用阿司匹林治疗方案，观察组在此基础上采用联合奥扎格雷治疗方案，对治疗前后神经功能的缺损情况及日常生活能力进行评估。结果：观察组患者治疗总有效率为85%，对照组为65%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（字2=6.2300，P=0.0354）。两组患者治疗后神经功能评分和日常生活能力评分均有显著改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）；而观察组患者在治疗后2周、3个月时的各项评分均高于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组5例转氨酶轻度升高。结论：奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死比单用阿司匹林常规治疗疗效好，并且安全。 　　【关键词】 奥扎格雷； 阿司匹林； 急性脑梗死 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0035-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.019 　　急性脑梗死是神经内科的常见病多发病，具有高死亡率和极高的致残率且发病率逐年增加，已经对患者的生活质量及生命安全产生较大威胁[1]。奥扎格雷钠能够抑制血小板的聚集，同时扩张小血管，能够有效的改善急性脑梗死患者的脑血流循环障碍，从而使急性脑梗死患者的神经功能得到明显改善。本次临床研究将对奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性进行评估，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对笔者所在医院及衡阳市中心医院神经内科2011年2月-2014年2月住院治疗的急性脑梗死患者240例进行回顾性分析，其中男133例，女107例，年龄42～82岁，平均（63.43±16.32）岁，病程3～72 h，无血液病或出血倾向，无脑干功能衰竭，血压100 ～210/60 ～110 mm Hg。240例入选的患者中合并冠心病者53例，2型糖尿病者56例，高血脂者98例，高血压患者182例。所有入选患者被按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组120例。两组患者年龄、性别以及合并疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准及排除标准 　　纳入标准：所有病例的诊断标准均符合全国第四届脑血管学术会议修订的关于急性缺血性脑血管病诊断标准，并辅助以经神经系统检查颅脑CT或MRI扫描确诊；无全身性出血倾向或严重并发症；既往有脑血管病史但遗留的后遗症未影响神经功能评分。排除标准：排除合并有严重的心肝肾功能障碍者、辅助检查颅脑CT或MRI确诊为脑出血者、合并严重精神疾病者、本次发作前患者的日常生活无法自理者、对奥扎格雷以及阿司匹林等药物过敏体质者。 　　1.3 方法 　　观察组：用奥扎格雷钠注射剂（冻干粉针剂，长春精优药业股份有限公司，批号80 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，2次/d；并口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健公司生产，批号：BJ121619）100 mg，每晚1次；连用14 d。对照组：口服阿司匹林肠溶片100 mg，每晚1次。两组患者均给予他汀类药物调脂、脑保护、控制危险因素如血压、血糖等及维持水电解质平衡、防治感染等并发症、营养支持及对症治疗。两组患者治疗结束后积极鼓励患者进行功能锻炼，出院后均一直口服阿司匹林肠溶片、他汀类药物。 　　1.4 观察指标 　　对患者日常的生活能力采用Barthel指数量表（BI 分级法）进行评定；对患者肢体的神经功能缺损程度采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评定。分别于治疗后2周、3个月时行NIHSS评分和日常生活能力评分。 　　1.5 疗效判断标准 　　以治疗3个月后行NIHSS评分和日常生活能力评分为疗效判断标准。以患者可以正常参加工作，生活可以完全自理，其NIHSS评分增加91%～100%，作为基本痊愈的标准；以生活可以基本自理，其NIHSS评分增加46%～90%为进步的标准；以生活，受限，其NIHSS增加18%～45%为有效的标准；以病情无变化，且NIHSS增分小于18%，作为无效的标准。总有效率=基本痊愈率+进步率+有效率。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组患者治疗总有效率为85%，对照组为65%，观察组疗效明显优于对照组，两组比