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妊娠期，这样管理体重 　　恭喜你，怀孕了！此刻，你的体内有个新生命正在孕育萌芽，这就意味着你的身体会有很多变化，其中最直接、最明显的变化就是体重增长。那么，问题来了：孕期应该增加多少体重？对你和宝宝的健康会有什么影响？是否应该有所控制？如何进行控制？ 　　妊娠期生理性体重增长 　　怀孕后体重的生理性增长包括：增大的乳房0.5千克、胎盘0.7千克、羊水1.0千克、增大的子宫1.0千克、增加的血容量1.5千克、水肿2.5千克、额外的脂肪2.5千克、宝宝约3～4千克，总计增长12～14千克。 　　孕前体重决定孕期增重范围 　　怀孕前的体重情况决定了孕期合适的体重增长数值。可按照体质指数（BMI）将体重情况分为：体重低下（BMI18.5）、正常体重（18.5≤BMI24.0）、超重（24.0≤BMI28.0）和肥胖（BMI≥28.0）。对于足月单胎的孕妇，目前普遍采用美国的推荐增重范围：妊娠期头三个月，体重增加0.5～2千克；此后根据孕前体重，宜每周增加0.2～0.5千克。孕期推荐增重范围为：孕前低体重者增重12.8～18千克，正常体重者增重11.5～16千克，超重者增重7～11.5千克，肥胖者增重5～9千克。 　　妊娠期体重增长不当，母儿都有风险 　　如果妊娠期体重增加过多，母亲可能会发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，增加剖宫产、难产、产后出血的风险，导致产后体重滞留、肥胖以及远期的不良影响，如糖尿病、高血压等；子女可能会出现巨大儿、大于胎龄儿等情况。反过来，如果妊娠期体重增加不足，母亲可能会发生早产，后代可能会出现小于胎龄儿、早产儿。 　　新生儿体重过重或过轻，将来发生肥胖、糖尿病、高血压等疾病的风险均较高。肥胖的孕妇，宫内异常的代谢环境会增加孕妇及其子女将来患糖尿病的风险。如“四世同糖”的家庭，就是由于家族患糖尿病的风险增加所致。 　　保持妊娠期体重合理增长 　　保持妊娠期体重合理增长，对预防妊娠期糖尿病、降低巨大儿发生风险、增加顺产的可能性都有着极其重要的作用。 　　首先，孕妇要了解孕期体重适当增长的重要性，明确自己在孕期各阶段体重增长的目标。要注意健康生活方式，学习科学营养、规律运动的知识，同时寻求家庭和社会的支持，让家人朋友一起帮助监督，做个尊重科学、对孩子负责的妈妈。 　　其次，要做到科学饮食、均衡营养。怀孕头三个月所需的能量与怀孕前相同，要坚持平衡膳食。怀孕三个月后每天所需的能量要增加约300千卡。尽量避免外出就餐，如果外出就餐，应选择烤、炖、炒的瘦肉、蒸鱼，要吃米饭或面条，多吃蔬菜，少吃油炸食品，饮料选低脂牛奶或酸奶，甜品选新鲜水果。 　　第三，孕期要规律地运动。很多孕妇躺着保胎、开车上下班、电脑前伏案工作、吃饭后看电视、腰腿疼不爱动，这些都是不利的。怀孕后可继续上班，坚持每周3～5次、每次30～60分钟的运动。运动方式可选择散步、游泳、瑜伽等有氧运动。 　　最后，自身管理、监测体重变化很重要。每天早晨空腹、排净大小便、穿睡衣称一下自己的体重，并做记录。这样可以了解自己的身体变化，及时纠偏，保持体重增长在理想范围内。 　　总之，重视妊娠期体重的合理增长，明确体重适当增长的目标，平衡饮食、规律运动、监测控制、自我管理，能为孕妈妈平安、快乐、健康地度过孕产期保驾护航。 　　专家简介 　　马良坤 北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士、硕士生导师。中华医学会肠外肠内营养学分会营养与代谢协作组委员，中国医师协会医学科学普及分会委员，中国医师协会青春期医学学校健康学组委员，中国医师协会全国孕期营养课堂项目专家委员会常委，中国医师协会检验医师分会感染性疾病检验医学专委会委员，中国女医师协会医疗信息化专业委员会专家。 3