子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理效果分析.docVIP

子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理效果分析 　　[摘要] 目的 总结子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间综合护理措施，对其临床护理效果进行评价。方法 将96例子宫内膜癌合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组给予化疗期间常规护理，观察组在常规护理的基础上实施心理护理、饮食指导、血糖控制与监测、预防感染等综合护理，评价两组患者血糖控制水平。结果 观察组患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平较对照组稳定，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 对子宫内膜癌合并糖尿病患者化疗期间实施规范、系统的综合护理措施，有利于患者血糖控制，可有效提高患者治疗依从性，值得临床推广应用。 　　[关键词] 子宫内膜癌；糖尿病；化疗；综合护理 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0183-02 　　子宫内膜癌是一种主要发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖系统常见疾病，其发病率仅次于宫颈癌，在围绝经期和绝经后女性中最多见；其分别机制目前尚不清楚，主要与内分泌激素水平改变有关[1]。糖尿病是子宫内膜癌的高危因素，糖尿病患者的高血糖水平和胰岛素缺乏，不仅加重机体蛋白质和糖份的代谢紊乱，而且还增加肿瘤患者能量消耗，加重消瘦，降低机体抵抗力，从而加重肿瘤化疗药物的不良反应，降低患者化疗耐受性和依从率，不利于血糖水平的控制，从而进入恶性循环，严重影响患者治疗效果和生活质量。因此，如何有效控制子宫内膜癌合并糖尿病患者的血糖水平，降低患者化疗药物的消化道不良反应，是提高该病治疗效果的努力方向[2]。该科自2013年9月起，对子宫内膜癌合并糖尿病患者在化疗期间实施综合护理措施，患者血糖水平控制良好，治疗依从性及护理满意度明显提升，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月―2016年1月，该院肿瘤科收治的96例子宫内膜癌合并糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。其中观察组48例，年龄35～78岁，平均年龄（52.4±3.1）岁；入院平均餐前30 min血糖和餐后2 h血糖分别为（8.3±2.1）mmol/L、（17.8±2.3）mmol/L。对照组48例，年龄36～81岁，平均年龄（53.1±3.4）岁；入院平均餐前30 min血糖和餐后2 h血糖分别为（8.6±2.2）mmol/L、（17.4±2.0）mmol/L。。所有患者均经过病理学或细胞学检查，确诊为子宫内膜癌，且合并糖尿病；同意参与该研究，并签订知情同意书；两组患者在年龄、病情、血糖水平等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 护理方法 　　对照组患者实施肿瘤患者基础生活护理，化疗用药护理及对症护理等常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理，具体措施如下。 　　1.2.1 心理护理 由于患者对子宫内膜癌相关知识了解不多，癌症本身治愈率较低，治疗时间长、费用高；合并糖尿病患者内分泌功能紊乱，机体消耗较大，化疗药物胃肠道反应明显，容易使患者产生恐惧、焦虑、愤怒、绝望等心理反应；使患者治疗依从性差，不能按时服药，甚至有些患者拒绝治疗，从而中断治疗。护士应主动与患者沟通，向其讲解该病相关知识，根据患者不同心理反应，给予个体化心理护理，帮助其树立战胜疾病信心，积极配合各项治疗及护理，以保障治疗效果。 　　1.2.2 饮食指导 子宫内膜癌合并糖尿病患者对化疗药物的消化道不良反应较大，使患者出现恶心、呕吐、食欲不振等临床表现，阻碍患者营养摄取与吸收，致使患者机体严重消瘦，免疫力低下。医护人员应根据患者饮食习惯，帮助其制定科学的健康食谱；鼓励进食低脂肪、高热量、高纤维素、低糖饮食；化疗期间根据血糖水平，适当给予降糖药物或皮下注射胰岛素，以控制血糖。鼓励患者多食水果、蔬菜，利于维持机体电解质平衡；对于呕吐严重者，可在输注化疗药物期间，给予止吐药物。 　　1.2.3 血糖控制与监测 肿瘤患者化疗期间应用的抗肿瘤药物能够抑制机体胰岛素分泌，抗胰岛素作用使其调节血糖能力下降，进而导致血糖水平升高。持续高血糖水平易诱发糖尿病性肾病、心脏病、脂肪肝等疾病，因此应加强子宫内膜癌合并糖尿病患者的血糖控制，重视血糖水平的监测。除了通过药物干预血糖之外，还应从患者在饮食摄取方面严格控制，指导患者调整饮食结构，避免过多糖份摄取；对于易造成患者高血糖的药物，应先用生理盐水进行稀释，然后再应用于患者[3]。制定血糖监测计划，严格按照计划按时进行血糖监测，并按时给予胰岛素注射，将血糖控制在正常水平。 　　1.2.4 预防感染 化疗药物对机体白细胞具有较强的杀伤力，加上化疗药物的胃肠道不良反应，是患者食欲不振，营养摄取不足，导致患者机体抵抗力低下，易