医院质量与安全管理体系的建立概要.ppt

评价结构质量的意义 评价人员、技术、物质设备、规章制度和时间效率是对医疗服务质量的间接评价。 没有胜任的人员，没有过硬的技术，没有必要的物质设备，没有对人员、技术物质设备、时间等进行有效管理的规章制度，或者有制度不落实，医疗服务质量也就没有基本的保证！ 过程质量 现代质量管理更重视“过程质量”管理 环节质量控制：患者就医流程 ；关键“交接口”；操作具体步骤。 突出现场追踪检查： 1.追踪病人到医院每一个就医环节。 2.追踪医务人员到每一个工作环节。 环节质量管理的意义：早预防、早发现、早控制、减少损失，换取最好质量结果环节质量是终末质量的保证！ 结果：终末质量 病历 重视病历质量 质量数据的重要来源 对医院质量管理的理解 1.把医院质量管理作为医院管理的首要管理职能，作为与经营管理、医疗管理、科教管理同等重要的独立管理专业。 2.质量管理应由院长亲自领导，行使质量决策职能，而不仅仅是行政职能部门管理。 3.各级、各部门管理者承担各自相应的质量管理职责。 4.质量与质量管理和每一个职工密切相关，全体员工都直接、间接的影响着医疗服务质量。 5.医院以医疗质量管理为重点，也必须重视服务质量和降低医疗质量成本，通过提升医院各项工作质量来保证医疗服务质量。 6.医院质量管理应成为全院整体的系统性活动，必须在质量体系建设下功夫，通过质量策划、质量控制、质量保证、质量改进，开展质量可持续提高的管理活动。 7.医院质量管理不是满足于现已达到的某种质量指标，而应该树立质量和质量管理永无止境的信念。 全面质量管理 第一阶段：传统质量管理阶段 第二阶段：质量检验阶段 第三阶段：统计质量控制阶段 第四阶段：全面质量管理阶段 全面质量管理 全面质量管理：通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。 全面质量管理的思想强调质量第一、用户第一，一切以预防为主，用数据说话，按PDCA循环办事。 PDCA循环指计划、执行、检查和总结循环上升的过程。 体现了质量管理的基本思路，反映出管理理论的精髓。 全面质量管理带来许多观念 1.广义的顾客意识。 2.医疗服务内涵的扩大。 3.质量中的成本意识。 4.重视病人的满意度。 5.无缺陷的观念。 6.质量保证和质量控制相辅相成。 医院质量管理的基本原则、任务和要求 基本原则： 根据全面质量管理的理论，结合医院面临的卫生体制改革的新环境、新要求，原则如下： 1.树立病人至上、质量第一； 2.预防为主，不断提升； 3.系统管理，强调全过程、全部门和全员的质量管理； 4.标准化与数据化； 5.科学性与实用性相统一。 医院质量管理的基本原则、任务和要求 任务： 1.开展质量培训教育。 2.健全质量管理规章制度。 3.建立质量标准化。 4.建立质量信息系统。 5.建立质量保证体系。 从而实现全面质量管理。 医院质量管理的基本原则、任务和要求 要求： 1.建立树立质量控制的意识，增强全体人员质量意识，加强质量管理队伍建设，明确管理职责，落实管理措施，健全检查办法。 2.科室按照上级职能部门及医院的有关规定，强化质量意识与服务意识，制定科室质量管理实施方案，做到具体分工，各负其责。制定完善的检查制度，定期对科室工作质量进行检查，发现问题，提出整改措施。 3.医院质管部门定期或不定期对科室的工作进行终末质量检查，定期出具质量检查报告，发放至有关科室，并将质量检查中发现的问题定期向医院报告，以便做出整改及有关奖惩处理决定。 医院质量管理方法 （一）PDCA循环的四个阶段 是质量管理的核心思想，分为计划、实施、检查和总结。 （二）PDCA循环的八个步骤 1.分析现状，找出存在的质量问题 2.分析产生问题的原因和影响因素 3.从原因中，找出主要因素 4.针对主要因素，制定质量改进计划 5.执行计划，按预定目标和措施分头贯彻执行 6.查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况 7.巩固措施，把执行的效果进行标准化，制定制度条例，以便巩固 8.把遗留问题转入下一个管理循环。 医院质量管理方法 （三）医院标准化管理 1.概念： 标准是对重复性事物和概念所做的统一规定。以科学、技术和实践经验的综合结果为基础，经有关方面协商一致，由主管机构批准，以特定形式发布，作为共同遵守的准则和依据。 标准化：在经济、技术、科学和管理的社会实践中，对重复性事物和概念通过制定、发布和实施标准达到统一，以获得最佳秩序和社会效益。 医院质量管理方法 2.医院标准化的原则 (1)以医疗工作为中心的原则。 (2)标准化和非标准相互转换的原则。 (3)优化和效益的原则。 (4)协调的原则。 (5)采用简化和统一化的形式。 医院质量管理方法 3.标准化的意义和作用 （1）建立