认知治疗1课件.pptVIP

认知治疗的历史背景 一、认知治疗产生的哲学背景 二、临床心理学的发展 三、结构与发展 四、贝克认知治疗 五、近年发展趋势 * * 　　认知治疗产生的历史背景可以追溯到古希腊。 　　“柏拉图的山洞”的故事。 　　“现实”取决于我们的“认知”。 　　“我思故我在。” 　　康德思想哲学的基础是，现实永远不能被直接认识，但是可以通过概念的分类、逻辑推理来认识。 　　分类的概念，今天我们把它称之为图式，荣格心理学中的集体潜意识，贝克认知治疗中的自动性思维。 　　英国的经验主义否定了康德的先验分类的思想，认为我们对现实的认识只是“事物之间的联系”。 　　认知行为治疗的理论基础就是基于这么一个假设：认知通常是基于对生活事件的武断联想或推理，道德准则也同样完全是一种个人建构。 　　经验主义、联想主义 　　“我们是如何感知这个世界”的理念，而不是强调普遍先验的分类，影响了现象学（Husserl,1960）对知识的理解。 　　现象学对“现实真正是什么”不感兴趣，而对现实是如何被感知的更感兴趣，即“现象的体验”。 　　这一思想影响了格式塔（Gestalt）心理学和艾里丝的理性情绪行为疗法（Rational Emotive Behavior Therapy,REBT） 　　二十世纪前的心理学主要是被精神分析理论及行为主义学习理论所主宰。“认知革命”发展缓慢，而且被认为是从“后门”进入心理学主流的。 　　在精神分析理论中，出现了一股强调自我功能，而不是驱力理论。 　　认识与加工现实的自我能力是部分独立于驱力。代表人物为Adler, Hartmann, Schafer, Horney, Sullivan 　　George Kelly(1955)的《个人建构心理学》，基于认知加工理念提出了其精神病理学思想。 　　Kelly认为，焦虑、抑郁、愤怒和偏执是个人对“现实建构”的结果。 　　凯利所用的“建构”就是当代理论家所用的“图式”。 　　一个心理健康的人应该是个科学家。 　　Albert Ellis的理性情绪疗法发展于二十世纪六十年代，是贝克认知治疗的先驱。Ellis最早是一位从事精神分析的性和婚姻治疗师，他认为一切病理都出自非理性的歪曲，如“应该”、“可怕”、“低耐受”等。 　　著名的ABC理论。A刺激性事件，B信念，C情绪及行为后果。 　　上世纪七十年代是认知心理学的大发展期。主要精力放在了信息加工与注意、记忆的分类研究上。Piaget受康德先验论分类思想影响，建立和发展了他有关儿童认知的发展阶段理论。 　　知识先验分类的另外一个是Chomsky的语言先天获得机制或语言先天生成理论。 　　认知治疗的创始人Aaron T. Beck最早接受的精神分析训练。在耶鲁大学医学院接受临床医学本科教育，在费城精神分析学院接受临床精神分析训练。开始Beck感兴趣的是弗洛伊德“抑郁是因为愤怒指向自我”的理念。他假设，抑郁症患者的梦中充满了愤怒和复仇，因为患者在睡梦状态，自我防御是减弱的。但他的观察结果是相反的，Beck发现抑郁症患者的梦中充满了丧失、空虚和失败，与其治疗过程中所流露的意识内容很一致。Beck决定检查患者的自发言语内容，最终发现患者的思维内容多为对现实的认知歪曲。 　　他总结出认知三位一体理论(cognitive triad)，即对自我、经验与未来的消极观念。抑郁症患者认为他们是失败的，他们的经历毫无益处，未来是苍白的。同样，Beck发现患者在治疗过程中流露出了认知歪曲（cognitive distortion），他称之为自动性思维（automatic thought）。他之所以将其称作“自动性思维”是因为它们的出现是完全自发的，对患者来说是合理的，并且出现在其意识清醒状态。治疗的关键是识别和纠正这些自动性思维。