门控心肌灌注汇编.ppt

* * 门控SPECT室壁运动+增厚率信息判断为梗死心肌，而PET 门控显像提高判断心肌存活准确性 * Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service L o g o HEBEI GENERAL HOSPITAL Dept. of Medical Service Dept. of Medical Service 门控心肌灌注SPECT显像 诊断左心室室壁瘤的价值 河北省人民医院 阜外心血管病医院 田丛娜 边艳珠 张晓丽 2015-06-27 左心室室壁瘤（left ventricular aneurysm, LVA）是急性心肌梗死的严重合并症之一，预后差 准确诊断出室壁瘤，采取有效的治疗方法能提高患者生存率 既往心肌灌注显像诊断室壁瘤： 水平长轴“倒八字” ----缺乏定量分析标准 研究背景 研究目的 以MRI为标准，评价门控心肌灌注SPECT显像采用半定量分析方法诊断左心室室壁瘤的价值 室壁运动和增厚率判断存活心肌的辅助价值 2009.10-2012.8在阜外医院入院的LVA患者 入选标准： MRI确诊为LVA 行G-SPECT，G-PET以及MRI 图像质量较好 排除标准： 心律失常、瓣膜性心脏病、心肌病 有MRI的禁忌症 G-SPECT、G-PET和MRI时间间隔2周 室壁瘤切除术后的患者 研究对象 MRI成像 诊断室壁瘤标准：局部室壁向外膨出呈无运动或矛盾运动 MRI扫描仪（Siemens，德国） 非门控图像分析 17节段5分法 肉眼评分 0分—灌注正常 1分—灌注轻度减低 2分—灌注中度减低 3分—灌注重度减低 4分—灌注缺损 3 2 1 0 4 100 % 0 % 60 80 40 20 S0 S1 S2 S3 S4 心肌代谢评分标准同上 门控图像分析（QGS软件） 室壁运动评分（WM） 0-5分：室壁运动正常到反向运动 室壁增厚率评分（WT） 0-3分：室壁增厚率正常到无室壁增厚 G-SPECT诊断室壁瘤的标准（同时具备以下三个条件） 严重血流灌注受损：4分 室壁无运动或者反向运动：WM≥4分 室壁增厚率消失：WT=3分 心肌节段存活标准 异常心肌灌注评分-代谢评分≥1分 统计学分析 SPSS17.0软件包 计数资料用频数或百分数表示 采用χ2检验进行率的比较 P 0.05为差异有统计学意义 临床资料 数值 （n = 79） 年龄（岁） 56 ± 9 男性 72（91） 冠心病危险因素 ? 吸烟史 66（83） 高血压 42（53） 糖尿病 24（30） 高脂血症 53（67） NYHA分级（III-IV） 14（18） 冠状动脉造影 n = 61? 单支病变 21（23） 双支病变 12（38） 三支病变 23（39） 入选患者的临床资料 心尖和/或前壁LVA 下后壁LVA 真阳性 71（90%） -- 假阴性 6（7%） 2（3%） 结 果 男，57岁 MRI诊断：心尖部室壁瘤 SPECT显像：阴性 例1 男，56岁 MRI诊断：下壁室壁瘤 SPECT显像：阴性 例2 总体 WM≥4 WT=3 WM=4/5和WT=3 WM≤3和WT≤2 灌注受损节段数 455 206 210 147 186 存