足少阳经络1课件.pptVIP

足少阳经络(一) 一、足少阳胆经（Gallbladder Meridian of Foot-Shaoyang） 根据经脉命名及走向规律可以推断：本经从头走足，主要分布在头侧部、躯干侧部、下肢外侧中间，属胆，络肝。 本经承接手少阳三焦经，交于足厥阴肝经。 （一）经脉循行 1、解词（含校注） 目锐眦：《灵枢·癫狂》：“目眦外决于面者为锐眦”，即外眼角。 足少阳胆经在头部的循行 图示——足少阳胆经“循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆”与手少阳三焦经“循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆” * * 头角：《太素》注云：“角，谓额角也”。当额结节部。 大迎：大迎穴属足阳明胃经，但是大迎穴并不是本经与足阳明经交会穴，所以此处大迎不作穴位解，而是部位名，即面动脉及其附近。 下加颊车：加，覆盖；颊车，同样因为颊车穴不是本经与足阳明经的交会穴，所以颊车作部位解，即下颌骨。本句意为经脉向下覆盖于下颌部。 气街：一是指经气通行的径路，分四气街， 具体见“经络的分布关系和运用”；二是经穴的别名，即气冲穴；三是气冲部，即股动脉搏动处，本处为此解。 髀厌：义同髀枢，杨上善《太素》注：“股外髀枢，名曰髀厌也”。髀枢，指股骨（髀）上端与髋骨相接处，能行转枢之机，相当于环跳穴部。 其直者：直者，经之正脉也，即经脉的主干。 季胁：胁下软肋部分，相当于十一、十二肋骨部。 髀阳：大腿的外侧。 下外辅骨之前：辅骨，骨名，其义有三。一是指股骨下端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁所形成的骨突，其内侧名曰内辅骨，外侧名曰外辅骨。《腧穴学》骨度分寸法中“横骨上廉至内辅骨上廉（股骨内侧髁上缘）18寸，内辅骨下廉（胫骨内侧髁下缘）至内踝尖13寸”，其“内辅骨”即是此意；另外，足少阴经筋“上结于内辅骨之下”，也是此意。二是指桡骨。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》：“臂骨有正辅二骨，辅 骨在上，短细偏外”。三是指腓骨。《医宗 金鉴·正骨心法要旨》小腿部“其骨二根，在前者名成骨，又名骨干骨，其形粗，在后者名辅骨，其形细”。有时也称腓骨为外辅骨。本处“外辅骨”即指腓骨。 另外，正是由于足少阳经脉“下外辅骨之前”，所以最近在讨论“经穴国家标准化方案”时，将本经“悬钟”穴由原来的“外踝尖上3寸，当腓骨后缘”改为“当外踝尖上3寸，腓骨前缘”。这种借助经络理论来规范、确认腧穴的定位也是一种理论联系实际。 绝骨：《发挥》：“外踝以上为绝骨”，即小腿外侧下方，从外踝向上可以扪得的骨面。结合上述辅骨的第一种意思以及前面学过的足太阴脾经“核骨”（足第一跖趾关节内侧的圆形突起）、足太阳膀胱经“京骨”（足第五跖趾关节外侧的圆形突起）、足少阴肾经“然骨”（指足舟骨粗隆）等可以看到，古代所称的“×骨”，有时包括了现代解剖学中几块骨头，有时仅仅是一块骨头的某一部分。造成这种现象的原因可能是当时对人体的认识以外部观察为主，而采用解剖方法剖而视之者不多。 足跗：足背。 大指歧骨：歧，岔道。歧骨，泛指两骨末端互相交合成角。大指歧骨则指一、二跖骨互相交合成角之处。 三毛：《发挥》：“大指爪甲后为三毛”，即是大趾背的短毛。 2、有关问题讨论 （1）本经如何“上抵头角”？ A、《发挥》、 《大成》 ：瞳子髎→听会→上关→[头维]。 B、《经络学》教材：瞳子髎→[头维]。 评述：A说不妥。因为《灵枢·经脉》言本经“起于目锐眦，上抵头角”，并未说明到达耳前，所以，从文义上看不符合《内经》原意。 （2）本经如何“下耳后，循颈”？ [头维] →→率谷、天冲→→完骨→（反折上行）→本神、阳白→（反折后行）→头临泣→→风池→[天容] 注意：本经在头部有两个反折，所以对偏头痛常选手、足少阳经穴位来治疗（如率谷、风池，足临泣、阳陵泉、悬钟），而 经络辨证为少阳头痛，汤药治疗要加上柴胡、川芎等引经药，这些均体现了经络理论的指导意义。 （3）本经在头部循行时是否交百会穴？ 这关键要看交会穴——百会是那几条经相交。 A、不交百会穴：《甲乙》百会是“督脉、足太阳之会”，《外台》、《铜人》等也如此； B、交百会穴：《图翼》百会是“督脉、足太阳之会，手足少阳、足厥阴俱会于此”， 《大成》百会是“手足二阳、督脉之会”。 由于目前有关交会穴理论研究不多，因此只能两说并存。 （4）如何理解足少阳胆经“循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆”以及手少阳三焦经“循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆”。 首先，分析足少阳胆经 A、关于天容穴的归经：近代针灸医著归手太阳小肠经，但是在《内经》中它却归属于足少阳胆经。如《灵枢·根结》：“足少阳 根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也”，《灵枢·本输》在讨论分布于颈部的七条经脉时说“三次脉，手太阳也，名曰天窗；四次脉，足少阳也，名曰天容；五次脉，手少