有效排痰方法讲课.ppt

有效排痰方法 内一 廖华菊 主要内容 方 法 叩背法 吸痰法 吸痰法 吸痰的目的： 吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或吞咽功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管等，为防止病人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀、甚至窒息，必须及时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅,增加肺通气功能。 吸痰法 （一）评估患者 ■查对患者床号、姓名后与患者交流,取得患者同意与合作。 ■全身情况。意识状态、生命体征，特别是呼吸状况，呼吸困难和发绀情况。 ■局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无异常等，（用手电筒检查患者口腔情况，并用听诊器听诊肺部）。 ■心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感，对护理的要求与合作程度。健康知识。对疾病与吸痰作用的认知程度。 评 估 （二）评估环境 评估环境是否清洁、安静，能否保护患者隐私。 （三）评估用物 评估用物否齐全,负压装置性能是否良好 。 （四）操作者自我评估 评估操作者是否熟悉患者情况，对吸痰的基本知识和操作要求是否熟悉。 吸痰法 评 估 吸痰法 一次性吸痰管 操作前准备 用物准备：无菌换药碗，内置无菌镊2把、无菌敷料，一次性12～14号吸痰管数根（气管插管患者需备一次性注射器湿化气道用）、一次性手套，生理盐水、酒精消毒棉签、电动（墙壁）负压吸引器，吸痰装置（盛含有健之素的吸痰瓶、连接管等）必要时备压舌板、开口器、舌钳。 吸痰法 操作步骤 着装整洁，洗手、戴口罩。查对床号、姓名。向意识清楚的病人及家属做好解释工作。协助病人头偏向近侧，昏迷患者必要时用开口器、舌钳。铺好治疗巾。为病人吸较高流量氧，一般4-6L/分。 检查吸引器：查看各管道连接是否正确，有无漏气，调节负压，检查吸引性能。 检查并打开吸痰管包装，戴好无菌手套，保持一只手套无菌，连接吸痰管，保持无负压状态下将吸痰管下到适当位置，然后负压情况下左右旋转往上吸，痰鸣音重的位置多旋转几下，动作缓慢轻柔。吸痰过程中，注意观察病人面色、神志等。 吸痰完毕后，用生理盐水冲洗管腔，分离吸痰管，吸痰管浸泡消毒后销毁，及时倾倒贮液瓶内容物。为病人擦净面部，吸入低流量氧。 洗手并记录痰液的量、颜色、性状。 电 动 式 吸 引 器 吸痰法 实施1 用物带至患者床旁，查对 床号、姓名。与患者交流。 治疗盘放于床旁桌上, 检查盛消毒液的吸痰瓶 给予100%O2吸入1~2min 并取舒适体位 接通电动吸引器电源， 再次调节负压 吸痰法 实施2 戴一次性手套 如痰液比较粘稠打少量 生理盐水 连接吸痰管 将吸痰管不带负压送至预 定 部位后,再开始吸痰 吸痰法 实施2 戴一次性手套 连接吸痰管 吸痰法 提升 旋转 轻送 吸痰动作小要点 吸痰法 有效吸痰程序 ■ 加大气道湿化、吸氧浓度或潮气量等参数 ■ 体位：根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰液潴留的肺区域在上 ■ 挤压振颤胸廓，在患者呼气时挤压胸廓。 ■ 吸引：评估患者的呼吸及痰液阻塞情况，发现喉头有痰鸣音、肺部有湿啰音 ，呼吸音低、呼吸频率加快或护理困难、排痰不畅时，应及时排痰。 吸痰法 有效吸痰方法 1、定时吸痰与随时吸痰：一般情况应1~2h吸痰1次，如肺部感染较重、痰液粘稠，分泌物多时应随时吸痰。病人如有痰鸣音，呼吸机压力增高，动脉血氧饱和度下降等，都提示呼吸道有分泌物，应随时清除。 2、吸痰管插入的深度：吸痰管插入要足够深，一般主张吸痰管至少要比插管长出2cm~3cm (超过气管导管斜面至少2cm) ，或将吸痰管插入至导管外只留1~2cm时吸痰. 吸痰管插入深度：气管切开病人20~25cm，气管插管病人40~45cm。 3、吸痰要彻底: 1次不能吸净时，间隔3~5min，待病人呼吸平稳时再次吸引，反复多次，直至彻底清除气道分泌物。 4、气道冲洗：气道分泌物粘稠不易吸出时进行气道冲洗：每5~10min气道内滴注入生理盐水10~20ml，然后负压吸引，脱机病人同时可采用持续气道滴入湿化液的方法，10~12ml/h，反复交替进行。 吸痰法 有效吸痰方法 5、支气管灌洗：痰液及粘液栓不能经吸引清除时，可经纤支镜行支气管灌洗，用生理盐水150ml，每次注入10~20ml，反复多次吸引。 6、吸痰顺序：先吸净气管内分泌物，再行口鼻腔吸引，痰液在人工气道外口时可先吸引，痰液量多时稍作停顿。 吸痰法 有效吸痰方法 吸痰法 气道湿化 稀释痰液、液化粘痰，利于痰液排出，避免痰痂形成堵塞支气管或气管插管 湿化目的 常用湿化液 0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、3%高渗盐水 吸痰法 雾化吸 入法 呼吸机