肌肉骨骼疾病超声诊断课稿.ppt

超声表现 肩袖撕裂共同表现：肌腱内出现低回声区。 （1）根据撕裂累及的厚度可分 为部分撕裂和全层撕裂。 （2）根据裂口的宽度分为部分撕裂和全宽撕裂 （3）根据裂口的前后径分为小、大和巨大撕裂。 第三节 韧 带 一、解剖、适应症及检查技术 韧带是关节的重要辅助结构，由致密结缔组织构成，两端与骨骼相连，维持关节的稳定性并协助运动。 多数韧带损伤可进行超声检查（膝关节前交叉不适合） 二、正常超声表现 1、长轴扫查，韧带呈均匀一致的、强回声的条索样结构，附着处的骨骼皮质光滑平整 2、韧带的长度和宽度因体型和所在位置不同存在很大差异，厚一般为2-3mm 找到股二头肌腱后，探头一端置于腓骨头不动，另一端逆时针旋转20度左右，就可以显示外侧副韧带。 三、常见韧带损伤 （一）膝关节侧副韧带 运动时膝关节过度外翻和内翻动作分别可造成内侧和外侧副韧带急性损伤。 侧副韧带撕裂表现为撕裂部剧痛，伴关节旋转不稳。 超声表现 损伤轻时，患侧韧带肿胀增厚，回声减低 韧带撕裂时其内可见无回声裂隙，多为沿长轴的纵形撕裂，如完全撕裂，可见韧带连续性中断，做外翻或内翻动作时可见两个活动的断端 第四节 滑 囊 一、解剖概要 滑囊是由疏松结缔组织组成的、在运动关节内具有衬里的囊状结构 作用是减少肌肉与骨骼之间的摩擦 正常情况下滑囊仅有少量的浆液 二、检查技术 探头高频 具体检查体位依不同的滑囊而异 三、正常超声表现：部分滑囊在生理情况下超声能显示，呈片状无回声区前后两层 滑囊的壁呈线状 高回声，液体深 度小于2mm，髌 上囊位于股四头肌 腱的深方 四、常见滑囊病变 腘窝囊肿：位于膝关节后区腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间，多与关节腔相通。 超声表现：探头置于腘窝内侧横断可见腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间的囊性包快 膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足略抬高，帮助辨认结构，避免漏诊。 患者常常抱怨肿痛和屈曲受限。囊肿破裂会导致弥漫性小腿肚的疼痛和肿胀。滑膜囊肿可以接受超声引导下抽吸。 腘窝囊肿 （A）横切显示腘窝囊肿壁厚，内有分隔，透声良好 （B）强回声穿刺针（N）穿过间隔伸入囊肿内部，由此伸入囊内抽吸。 （C）囊肿几乎完全塌陷 第五节 骨骼、软骨及关节滑膜损伤 一、正常骨骼、软骨超声表现 超声仅能显示骨骼表面的皮质，呈线状强回声 正常关节软骨位于骨骼表面的厚度一致的低回声，表面光滑，回声均匀，与周围软组织和深方骨骼表面形成良好的界面。 Lc： 股骨外髁 Mc：股骨内髁SA：髁间窝 低回声为髁间软骨 二、骨骼损伤 （一）骨骼侵蚀：类风湿性关节炎造成很多关节周围的骨骼侵蚀，以手指、脚趾小关节为著 超声表现 局部表面不光滑，骨皮质缺损或凹凸不平 （二）皮质骨折 骨折端可见皮质强回声带连续性中断，错位分离，骨折端周围可见无回声区，有时可见骨膜下血肿及抬高的骨膜线状回声。其周围软组织水肿，局部增厚，有时可有血肿形成。 骨折端可见皮质强回声带连续性中断，错位分离，骨折端周围可见无回声暗区， 右侧股骨中上段骨折，皮质强回声带连续性中断 三、关节软骨损伤 正常关节软骨为厚度一致的低回声，表面光滑，回声均匀，与深方骨骼表面形成良好的界面。 超声表现 损伤早期：软骨弥漫性水肿增厚，厚大于2.5mm，回声尚均匀，与周围组织分界清晰 随着病程的进展，软骨内回声不均，边界不清，表面变得不光滑，厚薄不均。 严重者，软骨萎缩甚至消失。 超声表现 正常关节内滑膜超声无法显示，滑膜增生时可见关节两端骨表面不同厚度的低回声，结节样或弥漫性，急性期内多能探及丰富血流信号。 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 第八章 肌肉骨骼系统 1、X线： 2、CT： 3、磁共振： 4、超声： 对 比 与 优 势 骨骼肌：肌腹、肌腱 运动系统 关节：关节面、关节囊、关节腔 骨：骨质、骨膜、骨髓 第一节 肌肉