以病人为中心的护理模式及护理排班-湖南省人民医院.ppt

以患者为中心的护理模式及护理排班 湖南省人民医院 胡立珍 概述 临床护理的中心任务是满足患者的需求，提供让患者满意的人性化的护理服务。护理服务是包含多种工作内容的综合性服务，就一个病房来讲，要完成几十名患者24小时连续不间断的治疗、护理任务，需要所有护理人员的相互配合。而适宜的护理模式、合理的护理排班分工，既能满足患者的要求，加强工作的责任心，提高护理质量，又能调动护理人员的工作的积极性，是目前开展优质护理服务必须且首先要改革的内容。 简介护理模式 护理模式是在护理专业不断发展的过程中逐渐总结出来的，包括个案护理、功能制护理、小组护理、责任制护理及改进的责任制护理（当班当责、相对固定的责任制整体护理）。 一、个案护理 个案护理是以每一名患者为对象，由一名当班护士完成一名患者所需要的全部护理内容，即“一对一的护理”。此模式主要用于重症监护室、手术室等特殊护理岗位。 优点：1 有助于护士了解患者的情况，提供全面、细致的护理服务；2 有助患者与护士的沟通，提高患者对护理服务的满意度；3 护理人员明确任务与责任，有助于增强责任心。 缺点：1 一对一护理，人力成本较高； 2 对护理人员的能力及技术的要求 较高； 3 护理人员轮班，对患者的护理缺乏连续性。 二、功能制护理 以工作内容为中心，每名护理人员负责相同内容的工作，患者所需的全部护理由不同的护理人员相互配合提供。 护理班次有主班、治疗班、护理班、大小夜班等。 优点：1 每名护士完成一种工作，效率高，节省人力、设备与时间。2 有利于护理人员熟练掌握技能。3 有利于对护理人员 的量化考核。4 便于护理长的集中管理与调配。 缺点：患者的护理由多人 提供，不利于患者与护理人员之间的沟通。2 忽略患者作为整体“人”的前提，不利于提供心理、社会方面的服务。3 护士被动、重复劳动多，不利于业务能力的提高及创造性的培养。 三、小组护理 是个案护理与功能制护理相结合的一种方式，由一组护士负责一组患者的护理任务，每组护士由一名有经验的护士任组长，组员间的工作有分工和合作。护士小组通常由3-4人组成，负责10-20名患者的护理。 优点：1 小组成员 间易沟通、协调，有利于新护士的培养。2 小组成员集思广益，有利于提高护理质量。3 小组有计划、目标明确，有助于提高工作的满意度。 缺点：1 护理的责任在小组，患者在每位护士处得到的是整体护理的片断，缺乏归属感，不利于心理治疗与康复。2 对组长的知识、技能及管理能力要求较高。 四、责任制护理 是在“生物-心理-社会”医学模式影响下产生的一种临床护理工作模式，强调以患者为中心，由责任护士按护理程序，为患者提供整体、连续、协调、个性化的护理服务。其中“整体”指将患者看成完整的人，存在心理、生理、社会等方面的护理问题；“连续”指由一位固定的责任护士负责患者入院至出院的全过程，包括护理计划的制定、实施及评价，责任护士实行8小时工作，24小时负责制； “协调”指责任护士与患者、家属及其他医务人员之间的沟通，以协调关系；“个性化”指根据患者的不同需要，制定不同的护理计划。 优点：1 护士对患者的责任感增强，有利于与患者的沟通；2 患者的安全感、归属感增强，护理问题可得到及时的处理；3 责任护士利用护理程序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工作的满意度；4 有利于工作的协调，提高工作的效率。 缺点：1 对责任护士的要求高，临床缺少合格的责任护士；2 需要的人力成本较高。 3 护理病历中护理问题、护理记录的纰漏较多，记录的及时性不强，不利于临床举证。4 经验表明，责任护士24小时负责很难做到，患者护理的连续性无法得到保证。 五、新的护理模式：改进的责任制护理 当班当责、相对固定的责任制整体护理：它是在责任制护理的基础上进一步改进、完善、发展起来的一种新的护理模式。当前较为发达的国家及地区广泛采用此种护理模式。如美国、英国、新加坡、香港、台湾等。湖南旺旺医院在其开院时就采用了此种护理模式，得到了美国梅森大学著名的护理学博士、教授，中国护理的高级顾问、护理模式的倡导者袁剑云女士的高度评价。 图为中国护理的高级顾问、护理模式的倡导者，美国梅森大学著名护理、哲学博士，终身教授袁剑云女士2005年考察旺旺医院时与本人合影。 新的责任制护理的模式： 根据病房的任务，每班由一组护士来共同完成任务。其中一名负责护士（staff nurse incharge )来负责协调、业务指导等。每名护士负责6-10