遴选博士生指导教师申报材料认定表-中国医科大学.docVIP

中国医科大学 遴选博士生指导教师 申报材料认定表 申请人姓名： 职 称： 所在单位： 所在学科： 申报学科： 中国医科大学学位办公室印制 年 月 日填 填表说明 申请人根据遴选年限、项目要求填写各栏。不符合遴选年限、项目要求的申报材料不予受理。 所有填写的申报材料如年龄证明、学位及学历证书、职称证书、科研论文（包括论文收录检索证明）、科研成果、科研课题、科研论著等均需递交原件并附复印件，同时将复印件按填报顺序整理排序。 有关认证部门经严格审核后在本表相应位置签署意见，加盖认证人印章，并同时在复印件上加盖认证人印章。 表中各项填写必须打印，内容多者可另加附页但表格格式不得更改。 博导遴选申报材料认定表 1、自然情况 姓 名 性别 　 出生 日期 　 职 称 　 申请人所在单位（填报至科室） 外语 语种 　 联系电话 2、个人简历（从本科开始，包括出国学习） 标准 认定具体内容 认定人签章 院、系 学校 出生日期 年 月 日 　 　 最后学位（包括学校、时间、专业） 国内学校 ，学位级别 学位类型 获学位时间 年 月 日 专业 国外学校 ，学位级别 学位类型 获学位时间 年 月 日 专业 　 　 无博士学位者替代条件： 技术职务 是否在读 研究生 是否在研 博士后人员 申报学科 研究生培养 （遴选之年前3年培养硕士研究生情况：包括研究生姓名、研究生类别、入学时间、毕业时间、学位类型、获学位情况） 教学工作 （遴选之年前3年为本科生、研究生授课情况，包括授课名称、对象、学时、授课日期） 标准 认定具体内容 认定人签章 院、系 学校 科研课题 （遴选之年前3年之内的在研各级课题。包括名称、来源、本人名次、资助经费、起止时间；） 标志性课题（正高职申请人的标志性课题可不在上述期间内）： 可替代标志性课题的科研成果（仅限正高职申请人）： 其他在研课题： 获拨经费 （遴选之年前3年之内在研课题的获拨经费，非年度拨款课题的经费按执行年限均分，单位万元） 2010年： 2011年： 2012年 总计： 标准 认定具体内容 认定人签章 院、系 学校 科研成就 （遴选之年前5年之内在三类及以上期刊发表的学术论文、出版的科研论著及获得的发明专利。论文包括论文题目、本人名次、杂志名称、期刊类别、年卷期页、收录情况，影响因子；科研论著包括论著名称、本人名次、出版单位和级别、撰写字数及撰写比例；发明专利包括专利名称、专利号、本人名次、专利授权时间） 科室意见 主 任（签字）： 年 月 日 院、系认定 结 论 负责人（签字）： 年 月 日 校学位办公室认 定 结 论 负责人（签字）： 年 月 日 校长审定 意 见 签字： 年 月 日 FDSC：研院107学位办204 - 4 -