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登 革 热 谭志勇 萝岗区疾病预防控制中心 概 述 登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的一种急性传染病。 流行广泛，呈世界性分布。主要在热带、亚热带地区发生大流行，我国广东、海南、台湾等是登革热流行区 。 患者和隐性感染者是主要传染源。 主要临床表现：突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞和（或）血小板减少，部分病人有出血倾向。 病 原 学 病原体：登革病毒 ； 分类：黄病毒科，黄病毒属； 类型：单股正链RNA； 特点：四个血清型，各型间有交叉免疫； 其他：与乙型脑炎病毒及部分虫媒病毒有交叉免疫。 一般生物学特性 形态学 电镜下呈哑铃状、棒状或球形。 直径40～50 nm。 病毒颗粒由三部分构成 包膜 衣壳 RNA 流 行 病 学 传染源 在城市型登革病毒感染循中，病人和隐性感染者是登革病毒的主要传染源和宿主。 在丛林型自然疫源地里，猴子是自然储存宿主，人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。 研究发现，蝙蝠也是登革病毒的贮存宿主。 传 播 媒 介 白蚊伊蚊 埃及伊蚊 人群易感性 人群普遍易感，以青壮年居多。 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源。 感染后对同型病毒有数年免疫力，对异型病毒有近1年的免疫力。 流行特点 流行地区 主要流行于非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋区100多个国家和地区，其中东南亚、西太平洋区最为严重。 流行的季节性 四季均可发病。我国主要发生于夏秋季。 主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。 雨季为发病高峰季节。 有一定的周期性，约3-5年大流行一次。 临 床 表 现 本病的潜伏期为3-14天，一般5-7天。 典型病例主症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、出血和其他症状和体征。 发 热 急性起病，24小时内体温可达40℃， 发热持续3-7天，热型多不规则或呈双峰热。 常伴畏寒、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。 恶心、厌食，乏力等。 皮 疹 初期为多形性皮疹,病程3-6天出现。 1周后转为出血性皮疹。 特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间有少量正常皮肤，称为皮岛。 出 血 约25-50 %病例有不同程度出血倾向； 常见：牙龈鼻腔出血、结膜出血、皮下出血； 少见：呕血或黑便、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等； 致死：颅内出血；