全科医学概论0课件.ppt

全科医学的定义与基本概念 全科医学：是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科。 全科医学的研究对象： 1、完整的人及其健康问题； 2、个人健康问题与家庭的互动关系； 3、社区中的全体居民； 4、社区常见健康问题。 全科医学的性质 1、属临床医学学科； 2、是综合的临床医学学科； 3、是广度上的医学学科； 4、是以家庭为单位的医学学科； 5、是一门注重艺术的学科。 全科医学的基本原则 1、基层卫生保健：是以门诊为主体的第一线医疗照顾，也称为首诊服务。 2、人格化照顾：重视人胜于重视疾病，以人为本，因人而异。 服务对象：不分年龄、性别和疾患类型； 服务内容：医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务； 服务层面：涉及生理、心理、社会各方面 服务范围：个人、家庭和社区； 服务手段：适宜技术、调动社区资源。 4、协调性照顾：调动社区资源、提供必要的转诊、与专科医生和社会力量合作等 5、连续性照顾： ⑴人生的各个阶段； ⑵健康—疾病—康复的各个阶段，提供一、二、三级预防保健； ⑶任何时间、任何地点。 6、可及性照顾：地理上的接近、使用上的方便、结果上的有效、价格上的合理。 7、以家庭为单位的照顾：家庭是全科医生的服务对象，也是诊疗工作的重要场所可利用的有效资源； 8、以社区为基础的照顾； 9、以预防为导向的照顾； 10、团队合作精神。 全科医生：是全科医疗的主要执行者，是全方位、长期负责式管理的医生。 全科医生的角色：对病人与家庭是医生、健康监护人（代言人）、咨询者、教育者；对医疗保健与保险体系是守门人、团队管理与教育者；对社会是社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。 全科医生应具备的素质： 强烈的人文情感、出色的管理意识、执著的科学精神。 全科医生的知识结构： 生物医学基础、临床医学基础、临床医学、全科医学的基本理论与方法、社区常见健康问题及处理的技巧。 全科医疗的定义： 是由全科医生所从事的医学实践活动，是一种新型的基层医疗模式。 以人为中心的健康照顾 疾病和病人是医生职责的两个中心范畴 全科医生的临床方法主要是： 1、理解疾病、预防疾病、治疗疾病。 2、理解病人，满足病人的需要，服务于病人临床专科医学：以疾病为中心，重视疾病胜于人。其临床方法主要是：指令病史；诊断治疗。 生物医学模式：以疾病为中心，只重视病，忽视人。 生物、心理、社会医学模式： 以病人为中心，重视病人胜于重视疾病。 生物医学模式产生的背景：进入16世纪，生物科学在人体解剖学、生理学、病理学、微生物学取得了巨大成就，医学专家们乐观地认为生物医学能解释所有的健康与疾病的问题。专科医生们不再从整体上去注意病人的心理社会背景，从而形成了“以疾病为中心”的观点。 生物医学模式的缺陷： 1、过分强调疾病 2、以疾病为中心 3、医患关系疏远、影响病人遵医行为 4、医生临床思维受到局限和封闭 生物—心理—社会医学模式产生的背景：1977年美国的恩格尔首先提出。 1、疾病谱和死因谱的改变 2、保护人类健康和疾病斗争的认识深化 3、卫生需求普遍提高和医学发展的社会化 全科医学应诊中的主要任务： 1、确认和处理现患问题 ⑴向病人解释病情，并表示同情、理解、关怀； ⑵向病人解释治疗方案，了解病人的看法； ⑶与病人达成共识，征求病人的意见，及时调整处理方案； ⑷争取病人的自主性，鼓励其承担起自我健康管理的责任。 2、对慢性病进行管理 社区常见的慢性病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、骨质疏松症等 3．随时提供预防性服务： 利用与社区居民接触的各种社会机会提供以预防为导向的医疗保健服务 4．改善病人的求医和遵医行为 求医行为：人们感觉到自己有疾患或身体不适时，来寻求医生带来帮助的行为。 一般影响病人求医的因素有：经济因素、文化程度、年龄因素、医疗因素。 遵医行为：医生要求病人按照其开出的处方及遵照医嘱进行预防保健的行为。 改善遵医行为的策略主要有：改善医患关系和服务方式、重视病人在医嘱方面的偏差、处方要主次分明，避免开大处方。 全科医生的问诊方式 1986年首次提出了BATHE及SOAP的问诊及记录格式。利用这样的问诊方式，医生可以在较短的时间内收集到简略而又相当集中的信息，帮助医生为病人提供有针对性的医疗保健服务。 BATHE中的每一个英语单词的首字母，代表一个问诊内容和一个适当的应答。如： B—背景，“你最近过得怎样？” A—情感，“你最近对生活有什么感受？” T—烦恼，“最令你烦恼或担心的事情是什么？” H—处理，“你是如何处理这个问题是？