无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效观察.docVIP

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果。方法 84例腹股沟疝患者， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 各42例。观察组与对照组患者分别给予无张力疝修补术与传统疝修补术治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组（P0.05）；且观察组与对照组并发症发生率分别为4.8%、21.4%， 复发率分别为2.4%、16.7%， 两组并发症发生率及复发率比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著， 且具有手术时间短、术中出血量少、恢复时间短、并发症及复发率少等优点， 可作为临床治疗腹股沟疝的主要手段之一， 可在临床推广。 　　【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.091 　　腹股沟疝即指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出而形成的疝， 是一种常见的腹外疝。根据其发病机制可分为先天性腹股沟疝和后天性腹股沟疝， 并根据腹壁下动脉与疝环的关系可分为腹股沟直疝与腹股沟斜疝[1]。其发病与患者的不良生活习惯、腹壁薄厚及腹腔内压力密切相关， 若不及时采取治疗措施将造成疝内容物坏死， 并引起急性腹膜炎， 严重危及患者的生命健康。近年来， 随着医疗技术的不断发展， 本院对腹股沟疝患者逐渐应用到无张力疝修补术治疗， 并取得了满意疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的84例腹股沟疝患者， 按随机数字表法将患者分为观察组与对照组， 各42例。观察组中男32例， 女10例， 年龄26～75岁， 　　平均年龄（52.1±8.7）岁， 病程5个月～8年， 平均病程（4.2± 　　1.8）年；其中， 斜疝29例， 直疝13例。对照组中男34例， 女8例， 年龄23～74岁， 平均年龄（53.6±10.2）岁， 病程6个月～ 　　7年， 平均病程（3.8±1.5）年；其中， 斜疝27例， 直疝15例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 观察组患者给予无张力疝修补术治疗， 行硬膜外麻醉后， 于患者腹股沟韧带中上方2 cm位置作6～7 cm长切口， 并依次切开皮肤、皮下组织， 随后游离腹外斜肌腱膜、精索， 将疝囊暴露在外， 游离疝囊直至疝囊颈部， 随后进行高位疝囊结扎， 针对较大的疝囊可先将高囊横断再进行高位结扎， 最后缝合， 缝合时宜选择4-0缝合线。进行疝修补时应根据患者情况选择合适补片， 再将耻骨结节腱膜、腹股沟韧带及腹直肌鞘外缘与补片采用不可吸收线进行缝合固定， 并将腹腔关闭， 行无张力缝合。 　　对照组患者给予传统疝修补术治疗， 行硬膜外麻醉后， 暴露疝囊， 与观察组相同， 游离疝囊， 随后回纳疝内容物， 并高位疝囊颈部结扎， 之后通过传统Bassini修补法修补疝， 最后依次关闭并缝合腹腔。 　　1. 3 观察指标 对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间进行观察比较；并统计比较两组患者并发症及复发情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间比较 两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间比较， 观察组均明显短于对照组（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者并发症发生率及复发率比较 观察组患者出现皮下积液1例， 阴囊血肿1例， 并发症发生率为4.8%；对照组患者出现皮下积液2例， 切口感染3例， 性腺损伤2例， 阴囊血肿2例， 并发症发生率为21.4%， 两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P0.05）；观察组复发1例， 占2.4%， 对照组复发7例， 占16.7%， 两组发复率比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　腹股沟疝是临床中的一种常见病， 目前临床治疗腹股沟疝主要采取疝修补术。长期以来， 临床多采用传统疝修补术该疗该病， 但该术式会破坏原有的生理结构， 且具有张力大、手术时间长、术中出血量多、恢复时间长、并发症多及术后复发率高等缺点， 而当患者疝囊嵌顿引起局部腹腔法染和肠梗阻， 网片修补疗效不佳[2]。 　　近年来， 随着医疗技术的进步， 临床中逐渐应用无张力疝修补术， 该术式所使用的网片主要由新型人工材