环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果观察.docVIP

环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果观察 　　【摘要】目的探讨环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果。方法84例肾病综合征患者 ，随机分为实验组和对照组 ，各 42例。实验组给予环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗 ，对照组采用常规激素疗法 ，观察两组患者的临床效果。结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组 （P0.05）；实验组药物不良反应率为 4.8%明显低于对照组的16.7%， 差异具有统计学意义 （ P0.05）。结论环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果好 ，药物不良反应发生率低 ，值得临床关注。 　　【关键词】环磷酰胺冲击疗法；肾病综合征；激素 　　肾病综合征 （NS）是肾小球基膜通透性增加伴随肾小球20 ml/kg， 同日口服或者静脉补充液体 2～3 L， 必要时给予速尿 　　滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征[1]， 患者临床表20 mg口服或者肌内注射。1次 /d， 连用 2 d， 休息 1～2周后可 　　现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。对重复使用。 于 NS患者临床治疗以激素治疗为主 ， 但单用时效果不理想 ， 1. 3观察指标及疗效判定标准观察两组患者的治疗效果 　　副作用大。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药和不良反应。疗效判定标准[3]：缓解：尿蛋白转为阴性 ， 各物 ， 可用于治疗自身免疫性疾病 ， 抑制细胞增殖[2]。为进一生化指标正常 ， 24 h尿蛋白量 200 mg， 患者水肿完全消失；步探讨环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗 NS的效果 ， 作者选部分缓解：生化指标基本正常 ， 但尿蛋白范围阳性 （+～++）， 取 84例患者进行研究， 现报告如下。 24 h尿蛋白量 1 g；无效：尿蛋白、水肿均无改变 ， 生化指 　　1资料与方法 标加重。总有效率 =（缓解 +部分缓解 ）/总例数×100%。 　　1. 1一般资料选取本院 2014年 2月 ～2015年 3月收治的1. 4统计学方法采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统 　　肾病综合征患者 84例为研究对象 ， 按照随机数字表法分为计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；实验组和对照组 ， 各 42例。实验组男 24例 ， 女 18例 ， 年龄计数资料用率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P0.05表示差异具32～65岁 ， 平均年龄 （51.6±5.2）岁 ， 平均病程 （9.8±2.5）年。有统计学意义。 对照组男 26例， 女 16例， 年龄 30～64岁， 平均年龄 （50.9±5.9）2结果 　　岁 ， 平均病程 （10.2±2.1）年。两组患者性别、年龄、病程等2. 1两组患者的治疗效果比较实验组患者缓解 25例 ， 部一般资料比较差异无统计学意义 （ P0.05）， 具有可比性。 分缓解 15例 ， 无效 2例 ， 总有效率为 95.2%；对照组患者缓 　　1. 2治疗方法对照组进行对症治疗 ， 给予常规激素用药解 18例 ， 部分缓解 16例 ， 无效 8例 ， 总有效率为81.0%。实如泼尼松、雷公藤多苷等。实验组在对照组用药的基础上联验组治疗总有效率明显高于对照组 ， 差异具有统计学意义 　　合使用环磷酰胺 （齐鲁制药有限公司 ， 国药准字 （P0.05）。 注意事项：现配使用 ， 鼓励患者饮水 ， 应给予水化 ， 肝肾功能不2. 2两组患者不良反应比较实验组 2例出现胃肠道反应 ， 　　全者慎用。）进行冲击疗法。将冲击剂量的环磷酰胺 （10 mg/kg）不良反应发生率为 4.8%；对照组 5例出现胃肠道反应 ， 2例加入 200 ml的生理盐水中 ， 1～2 h内静脉滴注 ，给予水化呼吸道感染 ， 不良反应率为16.7%。实验组不良反应率明显低于对照组， 差异具有统计学意义 （ P0.05）。 　　3讨论 　　三大类 ， 在临床上诊断标准为 ：尿蛋白 3.5 g/d， 血浆白蛋白30 g/L， 出现水肿 ， 伴有高脂血症。确认病因后需对症治疗 ， 水肿、低蛋白血症患者给予卧床休息 ， 症状好转后方可下床活动 ， 饮食要低盐 ， 同时保证食物摄取的热量充分。根据患者具体情况给予不同药物如利尿剂减少尿蛋白等。对于该类患者治疗以抑制免疫与炎症反应为主 ， 采取激素治疗 ， 进行抗炎。在 NS发生初期， 激素能有效减轻炎症渗出， 稳定机体溶酶体膜 ， 减少纤维蛋白的沉着 ， 从而降低毛细血管的通透性 ， 达到减轻尿蛋白的目的。激素在抑制炎症增生的同时 ， 使纤维细胞活性下降。激素使用的效果取决于 NS的病理类型， 病变组织小， 疗效更明显， 作用更迅速。激素治疗的原则：初用剂量足 ， 缓