环磷酰胺联合 VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效评估.docVIP

环磷酰胺联合 VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效评估 　　【摘要】 目的 分析环磷酰胺联合 VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效。方法 60例多发性骨髓瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 每组 30例。对照组患者采用 VAD方案治疗， 观察组患者采用环磷酰胺联合VAD方案治疗， 比较两组患者治疗后的总有效率、尿液轻链含量、Karnofsky功能状态评分 （KPS评分）和血尿素氮 （BUN）水平。结果 观察组患者治疗后尿液轻链含量 （11.17±4.35）mg、KPS评分 （3.37±0.25）分、BUN（16.41±4.21）mmol/L， 均优于对照组患者的（16.38±5.15）mg、（4.17±1.26）分、（23.15±5.74）mmol/L， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后总有效率为93.33%， 高于对照组患者的53.33%， 差异有统计学意义 （P0.05）。结论 环磷酰胺联合 VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有良好的临床疗效。 　　【关键词】 环磷酰胺；VAD方案；多发性骨髓瘤 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.142 　　多发性骨髓瘤（MM）是临床上较为严重且多发的疾病[1]， 属于浆细胞恶性增殖疾病的一种， 其发病率高， 在恶性血液疾病中占据大约10%的比例。现阶段， MM采用常规化疗的方式， 其完全缓解率并不理想， 中位生存时间只有3～4年。靶向药物硼替佐米的应用， 虽然使MM的临床疗效得到提高， 但是其治疗费用较高， 导致该药的推广受到阻碍。而目前常用的环磷酰胺， 是细胞毒抗癌药物， 也是极强的烷化剂类免疫抑制剂。小剂量的环磷酰胺可使人体免疫增强， 可对T细胞封闭因子进行抑制， 对T细胞免疫作用的发挥具有促进作用。使用环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤， 可取得更好的治疗效果。为此， 本院选取了2010年 6月～2015年 　　5月收治的60例多发性骨髓瘤患者实施不同的治疗， 以此观察多发性骨髓瘤患者治疗后的效果， 以供临床参考， 具体内容报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院 2010年 6月～2015年 5月收治的多发性骨髓瘤患者 60例， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组男女比例为 14∶16， 年龄 20～60岁， 平均年龄（50.27±10.45）岁。对照组患者， 男女比例为 16∶14， 年龄25～60岁， 平均年龄 （55.21±10.34）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义 （P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者采用 VAD方案治疗 （表柔比星10 mg/d、 　　长春地辛 1 mg/d、地塞米松 10 mg/d静脉滴注， 共 4 d）。观察组患者在对照组基础上再采用环磷酰胺 （生产批号 国药准字 静脉滴注治疗， 1次 /d， 200 mg/次。两组患者均连续用药 4个疗程后， 记录两组患者治疗后的临床效果。 　　1. 3 观察指标 比较两组患者治疗后的总有效率 （分为显效、有效、无效三个等级）及治疗后尿液轻链含量、KPS评分和 BUN水平。 　　1. 4 疗效判定标准 治疗后， 多发性骨髓瘤症状消失或减轻， 则视为显效；治疗后， 多发性骨髓瘤症状有效缓解， 则视为有效；治疗后， 无法达到以上两个标准则视为无效。总有效率 =显效率 +有效率。 　　1. 5 统计学方法 采用 SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组各实验室指标比较 观察组患者治疗后尿液轻链含量 （11.17±4.35）mg、KPS评分 （3.37±0.25）分、BUN（16.41± 　　4.21）mmol/L。对照组患者治疗后尿液轻链含量（16.38±5.15）mg、 　　KPS评分（4.17±1.26）分、BUN（23.15±5.74）mmol/L。观察组患者治疗后的尿液轻链含量、KPS评分和 BUN水平明显优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组临床疗效比较 观察组患者治疗后显效 25例， 有效 3例， 无效 2例， 总有效率为93.33%。对照组患者治疗后显效 14例， 有效 2例， 无效 14例， 总有效率为53.33%。观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组患者， 差异有统计学意义 （P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组不良反应情况比较 两组患者的不良反应主要包括皮疹、血小板减少、周