甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果的临床探讨.docVIP

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果的临床探讨 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.014 　　[摘要] 目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈与普通预混胰岛素制剂治疗2型糖尿病的效果。方法 以2014―2015年该科收治的口服降糖药物效果欠佳的80例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，分别给予预混胰岛素制剂和甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的方法，以后观察两种治疗方案的疗效。结果 同组患者治疗后与治疗前各指标的差异有统计学意义（P0.05），FPG和HbA1C的差异有统计学意义（t=2.74，14.25，P0.05），总有效率和低血糖发生率的差异有统计学意义（总有效率χ2=4.51，低血糖发生率χ2=17.58，P0.05）。结论 甘精胰岛素和瑞格列奈联合应用于治疗2型糖尿病口服降糖药物效果欠佳的患者，能平稳降低血糖，疗效较为确切，且能降低低血糖反应的发生率，从而降低胰岛素用量、减少用药物量、且全天无峰值，具有较好的疗效与安全性，值得推广应用。 　　[关键词] 甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；疗效观察 　　[中图分类号]R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0014-02 　　糖尿病是临床最为常见的一种内分泌系统疾病，发病年龄呈年轻化趋势且患病率水平逐年上升。2型糖尿病患病人数占所有类型糖尿病的95%以上[1]。目前尚无根治糖尿病的方法，主要以控制血糖、减少并发症和提高生活质量为治疗目标。所以糖尿病确诊后应终身治疗，对单一口服降糖药物不能有效控制血糖者，应皮下注射胰岛素制剂以控制血糖在理想范围。在临床实践中，对口服降糖药物效果欠佳的患者应用甘精胰岛素联合瑞格列奈的方法治疗，取得满意疗效。为此，笔者以2014―2015年该科收治的口服降糖药物效果欠佳的80例糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，分别给予预混胰岛素制剂和甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的方法，以观察两种治疗方法疗效之间的差异是否具有统计学意义，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般材料 　　研究对象为2014―2015年该科收治的口服降糖药物效果欠佳的80例2型糖尿病患者，均符合WHO糖尿病诊断标准（1999年）[2]，且空腹血糖在7.0 mmol/L以上，HbA1c在7.5%～10.5%，连续3个月以上服用口服降糖药物。伴有严重肝、心、肺、肾及胃肠道疾病，既往有使用胰岛素治疗史，糖尿病酮症酸中毒及伴有精神疾病或认知障碍患者不作为病例选择标准。研究对象中，男性49例，女性31例；年龄38～77岁，中位年龄56岁；病程2～12年，中位病程7.5年。按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者的性别组成、平均年龄和病程以及治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白平均数等一般资料，差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗前患者均停用原口服降糖药，应始终坚持规范的饮食治疗和运动治疗等。对照组患者给予预混胰岛治疗，患者首次应用剂量为0.4U/kg，每日早晚餐前30 min皮下注射。观察组患者给予甘精胰岛素治疗，首次应用剂量为0.2 U/kg，每日睡前皮下注射，每日3餐前口服瑞格列奈3～6 mg。在治疗过程中，两组患者均依据空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1C的检测值合理调整药物用量。 　　1.3 观察项目 　　检测两组患者治疗前后反映血糖水平指标的数值，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1C），治疗期间检测上述指标用以调整药物剂量。同时观察两组患者低血糖的发生情况。 　　1.4 疗效判断标准 　　治疗结束后，以治疗前和治疗结束时检测所得FPG数值及其降低幅度进行疗效评价，具体分为3个等级[3]：①显效是指FPG检测值在7.0 mmol/L以下或降低幅度在30%以上；②有效是指FPG检测值在7.0～8.5 mmol/L之间或降低幅度在10%～30%；③无效是指FPG检测值无明显变化或提高或降低幅度在10以下。 　　1.5 统计方法 　　计数资料用率（%）表示，行秩和检验和χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后反映血糖水平指标值的比较 　　两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1C的检测结果见表1。 　　假设检验表明，同组患者治疗后与治疗前各指标之间的差异有统计学意义（P0.05），FPG和HbA1C之间的差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者治疗效果的比较 　　对照组患者中，符合显效、有效和无效标准