生长抑素、奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察.docVIP

生长抑素、奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨生长抑素、奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效。方法 186例急性上消化道出血患者， 随机分为对照组、奥曲肽组和生长抑素组， 各62例。对照组采用常规泮托拉唑治疗， 奥曲肽组采用泮托拉唑与奥曲肽联合治疗， 生长抑素组采用泮托拉唑与生长抑素联合治疗， 观察三组临床治疗效果及不良反应。结果 奥曲肽组、生长抑素组治疗后总有效率分别为98.39%、96.77%， 显著高于对照组的77.42%， 比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 生长抑素、奥曲肽治疗急性上消化道出血均具有一定的效果， 不良反应少， 临床应用价值高。 　　【关键词】 奥曲肽；生长抑素；泮托拉唑；急性上消化道出血 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.131 　　上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道， 通常是食管、胃、十二指肠、上段空肠及胰管和胆道等病变导致出血症状的发生， 病因较为复杂， 病情进展速度较快， 是造成出血性休克从而使得患者死亡的一个重要因素[1]。在临床中患者的主要表现症状为呕血和黑便， 且其与出血量及出血速度具有较为密切的关系， 当短时间出现失血量多于总循环血量1/3的情况时， 极有可能导致患者生命受到危害。临床中采用适宜的药物治疗对于上消化道出血患者具有重要意义， 可及时挽救患者生命[2]。本文选取186例急性上消化道出血患者， 分析生长抑素、奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集本院2014年7月～2016年3月186例急性上消化道出血患者， 随机分为对照组、奥曲肽组和生长抑素组， 各62例。对照组男38例， 女24例；年龄最小32岁， 最大72岁， 平均年龄（47.59±10.38）岁；中度出血35例， 重度出血27例。奥曲肽组男39例， 女23例， 年龄最小33岁， 最大73岁， 平均年龄（47.76±4.52）岁；中度出血34例， 重度出血28例。生长抑素组男40例， 女22例， 年龄最小34岁， 最大73岁， 平均年龄（48.52±3.69）岁；中度出血37例， 重度出血患25例。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用60 mg泮托拉唑（武汉人福药业有限责任公司， 国药准字 60 mg）加入100 ml生理盐水中静脉滴注， 2次/d。奥曲肽组患者在对照组基础上采用奥曲肽治疗， 0.3 mg奥曲肽（上海第一生化药业有限公司， 国药准字 0.1 mg）加入20 ml生理盐水内静脉推注， 然后将0.3 mg奥曲肽加入250 ml的0.5%葡萄糖液内静脉泵入， 速度为25～50 μg/h， 2次/d。生长抑素组患者应用泮托拉唑联合生长抑素进行治疗， 在对照组基础上予以生长抑素250 μg， 缓慢静脉推注， 然后将生长抑素3000 μg加入 50 ml 生理盐水， 速度为250 μg/h进行静脉滴注， 持续72 h。 　　1. 3 观察指标及疗效评定标准[3] 观察三组患者的不良反应情况。按照急性上消化道出血的临床诊断标准对治疗效果予以评价， 痊愈：通过治疗患者不再呕血， 大便颜色、心率、血压均恢复正常水平。有效：呕血症状得到显著改善， 大便存在少量黑色， 心率、血压均恢复正常水平。无效：依然存在呕血症状， 黑便， 心率过快， 血压严重下降， 甚至造成患者器官衰竭， 引发死亡。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 治疗效果 奥曲肽组、生长抑素组治疗后总有效率分别为98.39%、96.77%， 显著高于对照组的77.42%， 比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 不良反应 对照组、奥曲肽组、生长抑素组患者不良反应发生率分别为12.90%、9.68%、11.29%， 比较差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　上消化道出血在消化系统疾病中是比较常见的以并发症及临床急症， 病死率大约在10%[4]。经由本文研究可知， 在对照组患者使用泮托拉唑治疗的基础上， 对患者予以奥曲肽、生长抑素治疗具有较为显著效果， 可明显提高总有效率， 且不会导致不良反应的增加， 临床应用价值较高。奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素类似物， 可降低门静脉与其他内脏血流水平， 由此门静