甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果评价.docVIP

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果评价 　　[摘要]目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床效果。方法 选择我院妇产科2013年1月～2016年1月收治的100例异位妊娠患者为观察对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组单用甲氨蝶呤治疗，研究组接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，分析两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床治疗后，不同时段血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平[7 d：（448.67±25.06）IU/L，14 d：（143.10±22.54）IU/L]、血清β-HCG水平恢复时间[（20.0±2.4）d]、总有效率（92%）等指标均显著优于对照组[7 d：（915.46±25.13）IU/L，14 d：（282.40±43.24）IU/L；（26.0±2.4）d；80%]（P0.05）。结论 异位妊娠患者接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，具有较为满意的效果，且有助于患者各项指标的改善。 　　[关键词]甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；血清β-HCG 　　[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0101-03 　　异位妊娠是一种发病率较高的妇产科急腹症，该疾病发生率在1%左右，且呈现出逐年上升的趋势，未生育的患者也较多。随着近年来临床医疗技术的逐步发展与完善，血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）临床检查的灵敏度也呈现出逐步上升的趋势，临床医师警惕性的提高以及B超检查准确性的增强，都为异位妊娠的临床检查和诊断提供了可靠的依据，并为患者的药物治疗提供了指导和支持。甲氨蝶呤和米非司酮均为近年来逐渐兴起的一种异位妊娠药物治疗方法，且取得了较为理想的治疗效果。资料显示，经甲氨蝶呤和米非司酮治疗2周后血β-HCG明显下降，包块平均直径明显缩小[1]。本研究就甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院妇产科2013年1月～2016年1月收治的100例异位妊娠患者为观察对象，最小年龄23岁，最大年龄41岁，平均（35.2±6.4）岁，其中，经产妇28例，初产妇72例。其中90例出现明显停经史，停经31～64 d，10例未出现停经，临床表现为阴道不规则出血，出血量均少于月经量。100例患者中18例出现轻度腹痛，22例带有节育环。对患者附件区包块进行B超检查发现直径均低于4 cm，未出现内出血征象。按照患者的入院治疗时间将其分为对照组和研究组，对照组50例，平均年龄（35.7±4.3）岁；经产妇14例，初产妇36例；平均停经时间（57.5±6.4）d。研究组50例，平均年龄（34.4±5.3）岁；经产妇14例，初产妇36例；平均停经时间（56.8±4.4）d。两组对象一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2异位妊娠的诊断标准 　　①有停经、腹痛史，B超检查提示一侧附件包块，血β-HCG值高于正常；②对于无明显停经及腹痛，有不规则阴道流血者，主要依据B超检查及血β-HCG值结果明确诊断。 　　1.3保守治疗条件 　　①生命体征平稳；②无药物治疗的禁忌证；③输卵管妊娠未发生破裂；④无明显腹腔内出血表现；⑤B超检查妊娠直径≤4 cm；⑥血β-HCG5000 IU/L[2-3]。 　　1.4治疗方法 　　研究组和对照组对象均符合保守治疗条件，具体治疗方法如下。 　　研究组：甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司，批号：规格100 mg）单次剂量肌内注射50 mg/m2体表面积计算，同时口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，批号：规格10 mg），50 mg/次，2次/d，连用5 d。 　　对照组：甲氨蝶呤单次剂量肌内注射50 mg/m2体表面积计算。 　　两组患者用药后卧床休息，严密观察生命体征、腹痛、阴道流血及肛门坠胀感等。全部观察对象均于临床治疗前、治疗7 d和治疗14 d时接受血清β-HCG检查，如果患者血清β-HCG水平降低15%以上，则需要持续进行观察，如果其血β-HCG下降15%，则需要重复剂量的甲氨蝶呤治疗。同时，定时进行肝肾功能和血常规检查[4-7]。两组观察对象均接受为期6个月的随访调查。 　　1.5观察指标和疗效评定标准 　　对比两组对象血清β-HCG水平、血清β-HCG水平恢复时间等指标。观察其治疗效果，其中治愈：患者临床治疗后，血清β-HCG水平接近或是完全恢复正常，相关体征和临床症状基本消失，B超检查证实附件区包块完全消失或是缩小30%，未见出血征象；无效：患者临床治疗后，血清β-HCG水平未见任何改善，甚至有所提高，有腹部出血和疼痛症状，B超检查证实附件区包块有所增大，且临床治疗过程