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疾病与备孕之高血压 　　我有高血压3年了，可以备孕吗？ 　　小张今年31岁，患有高血压3年，服用福辛普利10mg，1片/d治疗，血压控制良好。她和爱人想要个宝宝，比较担心的是服用药物是否能够怀孕？如果不吃降压药，对妈妈是否有什么不好的影响？ 　　对于小张这种情况，医生通常需要对她进行全面的评估，主要是看小张高血压的程度、是否造成了一些主要脏器（包括心脏、大血管、肾脏）的损害和是否合并其他的疾病。要了解的情况如下。 　　小张既往血压最高能够达到什么水平；是否发生过高血压引起的心衰、中风、肾功能不全。 　　体格检查，以查看有没有心脏扩大、血管杂音。 　　做心电图，以查看有没有左心室肥厚。 　　验尿，以查看有没有蛋白。 　　查血，以查看。肾功能是否正常。 　　完成上述项目后，小张最高血压≤160/110mmHg，没有发生过心衰、中风、肾功能不全等不良事件，检查未发现小张有心脏扩大、尿蛋白、。肾功能异常；现在使用药物治疗后血压控制在120～130/70～80mmHg。这种情况下，小张可以考虑准备怀孕。但是福辛普利这类药物，可影响胚胎发育，引起胎儿及新生儿疾病，包括肾衰竭、面部及头颅发育畸形、肺组织发育不良等，因此不适合准备怀孕的妇女服用，可以考虑更换为对胎儿较为安全的甲基多巴、拉贝洛尔或者硝苯地平控释片（拜新同）。另外，鉴于妊娠期间有血压下降的趋势，可以考虑在妊娠后停止抗高血压药物治疗，特别是在妊娠最初3个月，是胎儿各种脏器形成的重要时期，尽量避免使用药物；但需要严密监测。如果血压持续140～160/95～100mmHg或者出现心、脑、肾等脏器损害时就考虑恢复使用抗高血压药物。 　　如果患者平素血压比较高，收缩压170mmHg或舒张压110mmHg，或者既往合并有心脏、脑、肾脏等脏器功能受损、不良生育史、糖尿病、肾脏疾病或风湿免疫疾病，则属于高危人群，即妊娠期间孕妇和胎儿发生危险的风险较高。这些患者应该在妊娠前咨询心血管和产科医生，做好怀孕的咨询和准备工作；如果怀孕，妊娠期间密切监测，必要时应该入院治疗。高血压孕妇生活指南 　　控制摄入的热量和体重：孕期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素，所以孕期要适当控制食物的量，应以孕期正常体重增加为标准调整进食量。建议孕妈妈整个孕期以不超过12kg为宜。特别是孕前超重的孕妈咪，要尽量少吃或不吃糖、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。少吃动物性脂肪，而以植物油代之，每天烹饪用油大约20g。保证蛋白质的摄入，例如多吃鱼类、禽类和大豆类。对于已经出现肾功能异常的孕妈妈则需要控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。 　　保证钙、钾的摄入量：可能会对血压降低有益。孕妈妈注意补充钙、钾，包括每日要摄入牛奶、豆制品、水果和蔬菜等。 　　限制盐的摄取：如果盐摄入过多，会影响孕妈妈的血压，所以一定要控制盐的摄入量（5g/d）。酱油也不能摄入过多，也不宜吃腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜、方便面等。 　　多食鱼肉：可以多吃一些可能会对血压有益的食物如芹菜、鱼肉等。 　　保证睡眠：注意保证足够的睡眠和保持平和愉快的心情。什么是妊娠高血压？ 　　小田今年27岁，怀孕4个多月，最近3次定期产检时发现血压升高在142～144/90～92mmHg，产科医生建议她咨询心内科医生，是否需要服用降压药物？同样，医生需要对小田进行如下的评估。 　　既往是否有高血压史，如果有，最高血压多少；是否有高血压家族史？ 　　是否有过高血压相关的不良事件，例如心衰、肾功能不全、脑卒中？ 　　是否有其他慢性疾病？如糖尿病。 　　既往是否有过先兆子痫或者子痫？ 　　此次发现高血压后是否有活动耐力下降和尿蛋白阳性？ 　　经过病史询问、体格检查和化验，得到以下信息：小田既往每年体检血压在120/70mmHg左右，没有发现高血压的病史；父亲在60岁左右时发现有高血压；母亲没有高血压；此次为第1次怀孕，既往身体健康，没有慢性疾病和上述的高血压相关不良事件；目前怀孕后活动耐力基本正常，没有气短等现象；多次产检尿蛋白均为阴性。 　　妊娠高血压的基本知识妊娠期间高血压定义同样为安静状态下3次测量发现血压≥140/90 mmHg；妊娠期高血压包括4种情况：①慢性高血压：即在怀孕前就发现（像上面的小张）或怀孕20周内发现的高血压。②先兆子痫和子痫：妊娠20周后新发的高血压合并蛋白尿 3