石嘴山市2008―2013年度疑似预防接种异常反应监测分析.docVIP

石嘴山市2008―2013年度疑似预防接种异常反应监测分析 　　【摘 要】目的：分析我市2008-2013年度疑似预防接种异常反应（AEFI）的发生特征，评价AEFI监测系统的运转情况，预防接种服务质量和疫苗的安全性。方法：采集我市2008-2013年度AEFI信息管理系统报告的数据资料并进行分析和讨论。结果：2008-2013年度我市AEFI报告36例，以一般反应为主，占报告总数的72.22%，AEFI在接种后24h内发生率为88.89%，接种麻疹类疫苗AEFI发生数最多，占总例数的38.89%，其次是无细胞百白破疫苗，占总例数的16.67%。AEFI发生的年龄以0岁组为主，报告17例，占总例数的47.22%。AEFI的发生与疫苗种类、接种针次、年龄、季节有关。结论：掌握AEFI的发生特征及分类，提高监测敏感性，提高疫苗质量、加强业务培训，提高预防接种服务质量，降低AEFI发病率，加强对儿童监护人的健康宣教工作，提高接种对象或监护人对AEFI的正确认识，减少AEFI对免疫规划工作带来的负面影响。 　　【关键词】预防接种；AEFI；监测分析 　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4197-01 　　接种疫苗是预防、控制针对传染病的有效措施，随着免疫规划工作的深入和扩大国家免疫规划的实施，疫苗种类、接种针次、受种人群都在不断增加，由于各种原因出现的疑似预防接种异常反应也屡见不鲜，严重者可引起儿童器官功能受损，逐渐引起公众、社会和医务人员的广泛关注和重视[1]。本文对我市2008-2013年度本地区报告疑似预防接种异常反应的资料进行分析和讨论，并总结报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1调查对象：石嘴山市2008-2013年度0～7岁常规免疫接种儿童、疫苗应急接种、强化免疫接种和第二类疫苗预防接种人群。 　　1.2报告类型：不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应5种[2]。 　　1.3资料来源：收集我市各预防接种门诊网点通过中国疾病预防控制信息子系统疑似预防接种异常反应信息管理系统报告的2008-2013年度AEFI数据资料。 　　1.4 统计方法：采用Excel2003软件进行数据统计分析。 　　2 结果 　　2.1 病例报告：2008-2013年度我市共报告AEFI36例，2008年、2009年各报告1例，2010年、2012年、2013年各报告9例，2011年报告7例。其中一般反应26例（72.22%），异常反应5例（13.89%），偶合症5例（13.89%），无疫苗质量事故、接种事故、心因性反应病例报告。在36例AEFI中，48小时内报告率为94.44%，48小时内调查率为100%，AEFI个案完整率为100%。我市2008-2013年度共使用疫苗20种，共接种1172330剂次；有11种疫苗报告有AEFI发生，共发生36例，报告发生率为3.07/十万，其中报告发生率依次位于前五位的分别为：麻风、麻疹、无细胞百白破、脊灰、白破。 　　3 病例分析 　　3.1.1临床诊断分布 在一般反应报告中发热21例（80.76%），接种部位红肿浸润或硬结2例（7.69%），两者皆有3例（11.54%）；异常反应中5例均为过敏性皮疹，报告5例偶合症中临床诊断为过敏性皮疹1例，局部脓肿2例，其他2例。 　　3.1.2 发病时间分布 从接种疫苗至发病的间隔时间按24小时内、2-3天、4-7天、≥15天以上划分，分别报告占88.89%、2.78%，5.55%，2.78%。 　　3.1.3 年龄性别分布 报告的36例AEFI中，0～、1～组报告病例最多，其中0岁组报告17例，占47.22%，1岁组报告10例，占27.78%，3岁组报告2例，占5.56%，4岁组、6岁组、7岁组、≥8岁组各报告1例，分占2.77%；男27例，女9例，男女比例为3：1。 　　3.1.4 时间地区分布 我市三个县区共有58家接种单位，其中15家接种单位有病例报告；全年各月均有病例报告，其中冬春季节报告病例较多。其中11月至次年3月份共报告16例，占总报告病例数的44.45%。 　　4 讨论 　　我市的AEFI监测系统由2008年开始运行，截止2013年底，累计报告AEFI36例，报告病例逐年增加，均为散发病例，未发生聚集性和群体性AEFI病例，未发生疫苗质量事故、接种实施事故病例，说明疫苗质量是保障的，我市各级接种单位接种人员的责任心也较强，操作比较规范，AEFI监测的敏感性也在逐年提高。 　　我市的AEFI监测报告系统在运行过程中，各项监测工作逐步得到完善，各部门对AEFI病例报告的及时性，及时调查率、网络及时上报率、报告单位覆盖率等监测指标逐年得到了提高。但目前还存在报告病例数较少，个别单