紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌的临床效果观察.docVIP

紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌的临床效果观察 　　[摘要]目的 紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌的临床效果。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治晚期食管癌患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例，对照组予以单纯放疗治疗，观察组予以紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗，对比两组患者治疗效果及毒副反应情况。结果 观察组近期治疗有效率为87.5%，对照组近期治疗有效率为60.0%，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组白细胞计数下降、血小板计数下降、恶性呕吐、肝功能损害及口腔黏膜炎的发生率分别为35.0%、22.5%、27.5%、7.5%、45.0%，对照组白细胞计数下降、血小板计数下降、恶性呕吐、肝功能损害及口腔黏膜炎的发生率分别为67.5%、55.0%、70.0%、35.0%、77.5%。观察组各种毒副反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；一年后随访，观察组生存率为80.0%。对照组生存率为47.5%，观察组的生存率高于对照组（P0.05）。结论 紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌的临床效果显著，毒副反应少，值得临床推广。 　　[关键词]紫杉醇；奈达铂；晚期；食管癌；序贯 　　[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0072-03 　　食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，主要是由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生形成的恶性病变[1]，在食管癌的早期，临床无明显表现症状，部分患者仅感食管内异物感，可自行缓解，因此，50%的患者症状明显就诊时已是食管癌晚期[2]。对于食管癌晚期患者治疗以放疗为主，效果不显著，为了提高食管癌晚期的治疗效果，临床将化疗与放疗相结合。本研究以我院收治的晚期食管癌患者为例，分析紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年1月～2015年1月我院收治的食管癌患者中80例晚期患者，使用系统随机化法，根据患者的病历卡号交替随机分配，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组中男性23例，女性17例；年龄40～75岁，平均（60.0±2.5）岁；按照AJCC肿瘤分期手册，Ⅲ期21例，Ⅳa期11例，Ⅳb期8例；其中鳞癌25例，腺癌9例，未分化癌6例。观察组中男性22例，女性18例；年龄39～76岁，平均（61.0±2.0）岁；按照AJCC肿瘤分期手册，Ⅲ期20例，Ⅳa期12例，Ⅳb期8例；其中鳞癌26例，腺癌9例，未分化癌5例。两组患者在性别、年龄、癌症分期及癌症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准 　　①所有患者均经相关检查确诊为食管癌晚期，患者的KPS（功能状态）评分均≥60分；②所有患者的血常规、肝肾功及心电图检查均符合放、化疗条件；③所有患者对于本研究均知情，愿意加入且签署知情同意书；④本研究已经我院伦理委员会批准。 　　1.3排除标准 　　①排除合并心肝肾功能异常患者；②排除严重感染或有骨髓转移患者；③排除严重精神疾病及智能障碍患者；④排除药物过敏患者；⑤排除不愿加入本研究不配合治疗患者。 　　1.4方法 　　1.4.1对照组 对照组予以单纯放疗治疗，放疗前予以钡餐造影及CT扫面等检查确定病灶情况，使用钴-60r射线远距离治疗，根据CT显示病灶情况及临床检查确定治疗靶区，设定放射治疗计划系统，模拟机下较位，中上段食管癌采用对穿+斜野照射，下端食管癌采用前后野+两侧野照射，射野包括临床可见病灶上下界外护3～5 cm，左右6～7 cm，照射40 Gy；并重新核实放疗照射野，根据肿瘤缩小情况采用分野的照射技术，放疗照射DT 60～70 Gy；30～35次；6～7周。双锁骨上区照射预防量为DT 50 Gy/5周。 　　1.4.2观察组 观察组予以予以紫杉醇、奈达铂化疗序贯放疗，分别在治疗前12 h、6 h口服地塞米松10 mg，治疗前1 h予以苯海拉明肌注20 mg、静脉注射西咪替丁300 mg，第一天紫杉醇注射液（Hospira Australia Pty Ltd，生产批号135～200 mg/m2静脉滴注，第二天奈达铂注射液（南京先声东元制药有限公司，生产批号80～100 mg/m2加入500 ml生理盐水稀释，静脉滴注2 h。3周为一周期，化疗结束2～3周予以序贯放射治疗，放疗使用直线加速器常规分割，予以2 Gy/次，5次/周，总剂量为60 Gy/6～7周。 　　1.5观察指标 　　比较两组患者治疗的近期疗效、一年的生存率及毒副反应情况。 　　1.6疗效评价 　　按世界卫生组织（WH