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腹部超声对肝胆疾病的临床诊断价值 　　【摘要】 目的 探讨采用腹部超声检查肝胆疾病的临床诊断价值， 为临床诊断提供参考。方法 65例肝胆疾病患者， 均接受腹部超声检查， 观察影像学资料， 对比手术病理检查结果， 计算诊断正确率。结果 通过B超检查， 本次65例患者中胆囊炎39例（60.00%）、胆结石14例（21.54%）、脂肪肝7例（10.77%）、肝硬化2例（3.08%）、肝肿瘤2例（3.08%）、病毒性肝炎1例（1.54%）。对比手术病理检查结果， 诊断正确率为96.92%， 2例误诊， 误诊率为3.08%。结论 腹部超声对于肝胆疾病具有较强的敏感性以及特异性状态， 诊断正确率高， 有着不可替代临床诊断价值， 可为临床早期发现、诊断、临床治疗及改善预后提供重要的科学依据。 　　【关键词】 腹部超声；肝胆疾病；诊断价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.039 　　肝胆疾病属于临床中常见的一种多发疾病， 主要包括病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝以及胆石症等。近几年来， 经济迅猛增长及社会的快速发展， 使得人们的日常饮食习惯发生了巨大的变化， 导致肝胆疾病的临床发病率越来越高， 并且呈现出逐年上升的趋势， 而且患者的发病年龄逐步向年轻化发展， 不但对患者的身体健康造成威胁， 而且还严重影响了患者的日常生活质量。肝胆疾病无临床特异性症状， 具有起病隐匿、病情危险、发展速度快等特点， 早期诊断困难， 容易发生漏诊、误诊现象， 贻误最佳治疗时机， 造成患者预后较差， 引发医疗纠纷等问题。随着人们生活方式的改变， 发病率出现上升及年轻化趋势， 给患者身心健康造成严重的影响[1]。随着我国医疗技术水平的迅速发展， 肝胆超声征象的诊断结果及判定预后更加准确， 腹部超声检查可静态检查各个组织及器官， 动态观察患者的病变部位， 术前诊断率高。对比分析本院65例肝胆疾病患者的超声检查与手术病理检查结果， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 根据随机数字表法从本院2014年3～11月接收治疗的肝胆疾病患者中选择65例作为本次研究对象， 其中男51例， 女14例；患者年龄最大79岁， 最小28岁， 平均年龄（48.57±10.38）岁；体质量最大85 kg， 最小52 kg， 平均体质量（74.31±7.60）kg。65例患者的临床症状主要包括腹胀腹痛、食欲下降、呕吐恶心、黄疸、纳差、腹部肿块， 且均排除有肝炎病史患者；排除有肝肾功能障碍患者；排除有精神疾病、血液疾病、急性炎症等患者。 　　1. 2 方法 所有患者均进行B超检查， 检查仪器为日立EUB5500彩色多普勒超声诊断仪， 腹部凸阵探头， 探头频率控制在35 MHz。检查前患者空腹8～12 h， 急诊患者可在检查前1 h进行灌肠处理。患者检查时取仰卧位、左右侧卧位， 深吸气后屏气， 缩小超声探测盲区， 由左及右， 自上而下、从肋缘下斜切及右侧第4～6肋间处侧动探头连续扫查， 观察肝脏位置、大小、形态， 探查肝实质回声强弱、密度、肝内管状结构、衰减、包膜边界；调节仪器， 降低胃肠与肝区气体对检查造成的干扰， 便于清晰显示胆囊， 患者上举双手， 做深呼吸， 促进肋间隙的加大， 使得内脏下降， 增强显示率。为确保检查的准确性及全面性[2]， 还需要多切面检查肝外胆管， 将检查结果与手术病理检查结果对比分析， 判断B超检查诊断准确性。 　　2 结果 　　通过B超检查， 本次65例患者中胆囊炎39例（60.00%）、胆结石14例（21.54%）、脂肪肝7例（10.77%）、肝硬化2例（3.08%）、肝肿瘤2例（3.08%）、病毒性肝炎1例（1.54%）。对比手术病理检查结果， 诊断正确率为96.92%， 2例误诊， 误诊率为3.08%。 　　3 讨论 　　随着我国医学科学的进一步发展以及医疗技术水平的迅速提升， 使得超声在医院临床中得到越来越广泛的运用， 尤其是对于实质性脏器的诊断与检测， 已经成为一种不可或缺的诊断方法。目前在医学中应用的超声波属于脉冲反射技术， 主要包括了A型、B型、D型、M型和V型， 其中属B超在临床中的应用最为广泛， 这一类型的超声波主要应用在临床形态学诊断， 如畸形、肿物、结石、其他能引致局部结构有明显形态改变的疾病。肝胆超声征象的形态结构与实际功能一致性， 其诊断从灵敏性以及特异性均呈现出较高的水平[3]。①当患者发生了重型肝炎、肝硬化、病毒性肝炎， 超声征象的呈现为肝内回声不明显、肝静脉的中断问题、高压脾大、肝组织的急剧性破坏状态等， 对于临床诊断肝脏来说， B超已经成为常规性的普及诊断方式， 能够及早发现、早治疗， 减少延误时机而引发多种临床综合征[4]。②脂肪肝是可逆性疾