苯妥英钠对急性脑梗死病人血清一氧化氮含量影响的研究.docVIP

苯妥英钠对急性脑梗死病人血清一氧化氮含量影响的研究 　　摘要：目的　观察苯妥英钠对急性脑梗死病人血清一氧化氮(NO)含量的影响。方法　将60例急性脑梗死病人随机分为对照组和苯妥英钠组(治疗组)，采用硝酸还原酶法，测定治疗前后两组病人血清NO的含量，并评定其，临床疗效。结果 苯妥英钠治疗后第10天，病人血清NO含量明显降低，由治疗前的(93．6±14．0)μmol改善为(72．0±10．7)μmol／L，对照组由(97．1±13．7)μmol／L改善为(78．2±11．2)μmol／L，两组治疗后相比差异有统计学意义(P0．05)；病人临床神经功能缺损程度评分亦明显减低，治疗组由治疗前的(20．6±5．6)分改善为(10．7±6．8)分，与对照组相比差异有统计学意义(P0．05)。结论 苯妥英钠治疗急性脑梗死疗效明显，可明显降低病人血清NO浓度。 　　关键词：脑梗死，急性；苯妥英钠；一氧化氮 　　中图分类号：R743．3 R255．2 　　文献标识码：B 　　文章编号：1672―1349(2007)06－0500―02 　　苯妥英钠作为一种经典的抗癫痫药物，已在临床上广泛使用了近80年。脑缺血和癫痫在细胞损伤的病理生理学机制方面有一定的相似性。作为脑缺血时一种可能的神经保护策略，最近抗癫痫药物的应用正受到越来越多的关注。苯妥英钠在减轻实验性脑缺血方面取得了令人鼓舞的结果。而在临床试验中的评价较少。本研究就苯妥英钠对急性脑梗死病人血清一氧化氮(NO)的影响及其临床疗效的研究情况报道如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1．1研究对象　选择2004年10月－2005年10月在山西医科大学第二医院神经内科住院的急性脑梗死病人60例。将病人随机分为两组。 　　1．1．1入选及排除标准　急性脑梗死病人均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，临床诊断为颈内动脉系统脑梗死，并经头颅CT和／或磁共振成像(MRI)检查证实。性别不限；发病在3d以内；首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病病人；神经功能缺损程度评分14分～30分；意识清楚；无全身严重并发症；病人知情同意。排除脑出血及年龄40岁～75岁者。 　　1．1．2一般资料　治疗组30例，男17例，女13例；年龄40岁～75岁(64．8岁±10．8岁)；病程4h～72 h(33．7h±25．0h)；伴有高血压病19例，糖尿病11例，有1项及以上血脂异常者17例；治疗前神经功能缺损评分为(20．6±5．6)分。对照组30例，男21例，女9例；年龄40岁～75岁(62．4岁±11．4岁)：病程5h～72h(40．4 h±26．7h1；伴有高血压病17例，糖尿病15例，有1项及以上血脂异常者13例；治疗前神经功能缺损评分为(21．5±5．1)分。两组病人的一般资料差异均无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 　　 　　1．2研究方法 　　1．2．1 给药方法　两组给予相同的常规治疗，在此基础上治疗组加用苯妥英钠500 mg，每天分3次口服，连服3d，之后改为300 mg，每天分3次口服，连服7d，共服10d。注意观察病人有无不良反应。 　　1．2.2检测指标　临床神经功能缺损程度评分根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》评定。NO测定采用硝酸还原酶法，对60例病人在治疗前及治疗后第14天时各评分测定1次。 　　1．3统计学处理采用SPSS11．5统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用配对￡检验行组内比较，两样本行组间t，检验比较；计数资料采用四格表资料的Fisher确切概率法。假设检验采用双侧检验，取a=0．05。 　　 　　2结果 　　 　　2．1 两组临床神经功能缺损程度评分 治疗后第14天，治疗组神经功能缺损评分为(10．7±6 8)分，较治疗前的(20．6±5.6)分显著下降(P0．01)；对照组为(14．6±6．7)分，较治疗前(21.5±5.1)分显著下降(P0．01)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 　　2.2两组血清NO含量　治疗后第14天，治疗组病人血浆NO含量为(72.0±10．7)μmol／L，较治疗前的(93.6±14．0)μmol／L显著下降(P0．01)；对照组为(78．2±11．2)／μmol／L，较治疗前的(97．1±13．7)μmol／L显著下降(P0.01)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P0．05)。 　　2.3不良反应　治疗组中有2例病人出现头晕，未经减药、停药而自行缓解，两组未见其他不良反应。 　　 　　3讨论 　　 　　急性脑梗死时神经细胞损伤的病理生理机制之