血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C以及β2微球蛋白联合检测在妊高症肾损伤中的价值.docVIP

血清视黄醇结合蛋白、胱抑素C以及β2微球蛋白联合检测在妊高症肾损伤中的价值 　　【摘要】 目的 探讨联合检测血清视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素C（CysC）及β2微球蛋白（β2-MG）对妊娠高血压综合征（妊高症）肾损伤的诊断价值。方法 选取200例孕妇， 其中轻度妊高症50例（轻度妊高症组）， 中度妊高症50例（中度妊高症组）， 重度妊高症先兆子痫50例（重度妊高症组）， 健康产检孕妇50例（对照组）。采用免疫比浊法测定其血清RBP、CysC以及β2-MG水平并进行比较分析。结果 重度妊高症组、中度妊高症组、轻度妊高症组、对照组的血清RBP、CysC以及β2-MG水平均呈降低趋势， 对照组血清RBP、CysC及β2-MG水平均低于其他三组（P0.05）。四组血清RBP、CysC以及β2-MG联合检测阳性率均高于单一检测（P0.05）。结论 血清RBP、CysC以及β2-MG均为反映妊高症早期肾损害的敏感指标， 三项联合检测对妊高症早期肾损害有重要价值。 　　【关键词】 妊娠高血压综合征；肾损伤；血清视黄醇结合蛋白；胱抑素C；β2微球蛋白 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.092 　　妊娠高血压综合征简称妊高症， 是妊娠期特有的疾病。我国发病率约为9%， 临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿， 严重时出现抽搐、昏迷， 甚至母婴死亡。因此妊娠早期开始定期检查， 早期诊断可以预防本病的发生发展[1]。本研究针对妊高症患者， 采取联合检测血清RBP、CysC以及β2-MG， 探讨此三项指标对于妊高症早期肾损伤的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月建档产检孕妇200例， 均选取中晚期孕妇（20～40周）， 年龄22～44岁， 其中轻度妊高症50例（轻度妊高症组）， 中度妊高症50例（中度妊高症组）， 重度妊高症先兆子痫50例（重度妊高症组）， 健康产检孕妇50例（对照组）。所有孕妇通过病例查询排除孕前高血压、糖尿病、肾脏疾病。 　　1. 2 检测方法 所有研究对象晨起空腹采取静脉血。静脉血经3500 r/min， 5 min离心后取血清， 均采用免疫比浊法使用德国罗氏全自动生化分析仪进行。 　　1. 3 诊断标准 血清RBP正常参考值25～70 mg/L， 血清CysC正常参考值0.50～1.03 mg/L， 血清β2-MG正常参考值1.0～3.0 mg/L， 测定值高于参考值上限定为阳性， 三项中≥1项异常定为联合检测阳性。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；多组计量资料比较采用方差分析， 方差齐时， 采用LSD法；方差不齐时， 采用 Tamhanes T2 法；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 四组血清RBP、CysC及β2-MG水平比较 轻度妊高症组、中度妊高症组和重度妊高症组患者血清RBP、CysC及β2-MG水平均高于对照组（P0.05）， 重度妊高症组、中度妊高症组、轻度妊高症组、对照组的血清RBP、CysC以及β2-MG水平均呈降低趋势。见表1。 　　2. 2 四组阳性检测结果比较 四组患者血清RBP、CysC以及β2-MG联合检测阳性率均高于单一检测， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　妊高症主要以全身小动脉痉挛为基本病变， 肾脏小动脉痉挛， 内皮细胞损伤， 通透性增加， 体液和蛋白质渗漏， 临床表现为蛋白尿、水肿等。严重时肾小球内皮有纤维样物质沉积， 使肾小球前小动脉极度狭窄， 肾功能受损。因此妊娠早期开始定期检查， 早期发现肾功能损害， 及早干预， 可以预防本病的发生发展， 提高妊高症母婴的健康分娩率。 　　RBP是由肝脏合成的一种低分子量蛋白质， 是视黄醇的转运蛋白。正常情况下， 血液中RBP保持在一个恒定的水平， 当肾功能出现轻微受损血中RBP即会明显升高[2]。因此， 监测血中RBP水平可以早期发现肾功能受损情况。 　　血清 CysC是一种带正电荷的小分子量分泌型蛋白质， 可自由通过肾脏肾小球， 并在肾近曲小管重吸收并完全降解， 所以CysC的血浓度是反应肾小球的滤过功能的较好指标[3]， 而且CysC的干扰因素较少， 不受年龄、性别、饮食及炎症等的影响， 是监测肾小球滤过率的良好指标[4]。 　　血清β2- 微球蛋白是通过肾小球滤过的又一小分子蛋白质。肾小球功能早期损伤时， 其血浓度即可升高[5]。有研究表明， 早期肾功能损伤往往表现为肾小球滤过功能受损[6]。 　　本研究发