舒血宁注射液联合曲美他嗪对心脏X综合征患者C反应蛋白的影响.docVIP

舒血宁注射液联合曲美他嗪对心脏X综合征患者C反应蛋白的影响 　　【摘要】 目的：观察舒血宁注射液联合曲美他嗪对心脏X综合征患者C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）含量的影响。方法：将40例心脏X综合征患者按照随机数字表法分为对照组20例和治疗组20例，对照组给予常规西药治疗，治疗组在此基础上给予舒血宁注射液20 ml稀释后静脉注射，1次/d，共14 d，同时口服曲美他嗪片，20 mg/次，3次/d。另选10例健康志愿者为正常组。观察两组患者治疗前后血清CRP含量的变化。结果：正常组患者血清CRP水平极低，对照组及治疗组患者治疗前血清CRP水平显著升高；治疗后治疗组患者血清CRP水平较对照组显著降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：舒血宁注射液联合曲美他嗪治疗心脏X综合征患者，血清C反应蛋白较治疗前明显降低。 　　【关键词】 舒血宁注射液； 曲美他嗪； C反应蛋白； 心脏X综合征 　　中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）7-0135-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.07.067 　　心脏X综合征（CSX）是指患者具有典型劳累后心绞痛症状，平板运动试验ST段下移，而冠脉造影结果正常，麦角新碱激发试验阴性。随着冠脉多排螺旋CT造影、冠脉造影的普及，此类患者明显增加，但治疗疗效无明显改善。文献[1]报道，有严重心绞痛需要冠脉造影而造影结果正常者，约占冠状动脉外科研究注册登记病例的15%，Cannon等认为其中约50%可以检出小冠状动脉功能改变，属于心脏X综合征范畴。目前国内外用西药无特殊治疗，部分学者用中西医结合的方法开展研究。笔者针对心脏X综合征可能的发病机制，开展了用舒血宁注射液联合曲美他嗪对本病治疗的研究，发现这两种药物对心脏X综合征患者的C反应蛋白降低显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月-2014年4月笔者所在医院住院及门诊诊断明确心脏X综合征患者40例，按照随机数字表法分为两组，其中治疗组20例，观察组20例。并选健康志愿者10例进行比较。治疗组：男5例，女15例；年龄43～71岁，平均（57±14）岁；病程3～37个月，平均（20±17）个月。对照组：男4例，女16例；年龄40～60岁，平均（50±10）岁；病程2～36个月，平均（19±17）个月。治疗组伴高血压者12例，2型糖尿病者6例。对照组伴高血压者10例，2型糖尿病者4例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。两组患者均排除：严重精神疾病患者；其他各种器质性心脏病患者；近期大的外科手术者；严重肝肾功能障碍者；严重贫血；急慢性感染；恶性肿瘤；自身免疫性疾病；对酒精严重过敏者。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予普通西药治疗：硝酸酯类、辛伐他汀、阿司匹林、美托洛尔（无禁忌证时）。治疗组在以上药物的治疗基础上给予舒血宁注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静点，1次/d；曲美他嗪片，20 mg/次，3次/d；14 d为一疗程。 　　1.3 检测指标 　　血清CRP含量检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定，严格按操作说明书进行。治疗1 d前抽清晨空腹静脉血，抽血前2周停用所用药物。治疗14 d第15天抽空腹静脉血，化验血C反应蛋白。同期抽健康志愿者清晨空腹血，化验血C反应蛋白。观察治疗前后两组C反应蛋白变化情况及与正常健康者对比。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　正常组患者血清CRP水平极低，对照组及治疗组患者治疗前血清CRP水平显著升高；治疗后治疗组患者血清CRP水平较对照组显著降低，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。心脏X综合征又称微血管性心绞痛，目前其发病机制不十分清楚，研究认为冠状动脉血流储备下降、内皮功能障碍、炎性反应、胰岛素抵抗、雌激素缺乏、神经精神功能异常及幽门螺杆菌等因素可能在CSX的发生中起作用。最近的研究提示