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辅助检查对28例癫痫患者病灶定位探讨 　　【摘要】 目的：分析癫痫患者视频脑电图（VEEG）、磁共振成像（MRI）及单光子发射计算机断层成像/X线计算机断层成像复合系统（SPECT/CT）结果，探讨辅助检查工作定位的应用价值。方法：入组患者均行VEEG、MRI及SPECT/CT检查，比较三者对致痫灶的术前定位准确性。结果：SPECT/CT和VEEG的阳性率均高于MRI（P0.05），SPECT/CT、MRI病灶准确定位率明显高于VEEG（P0.05）。结论：SPECT/CT对癫痫患者早期发现致痫灶具有独特优势。 　　【关键词】 癫痫； 致痫灶； 视频脑电图； 磁共振成像； 单光子发射计算机断层成像/X线计算机断层成像复合系统 　　中图分类号 R742.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0054-03 　　【Abstract】 Objective：To compare the results of scalp video electroencephalography（VEEG），magnetic resonance imaging（MRI），single proton emission computed tomography/computed tomography（SPECT/CT） in patients with epilepsy and to explore their application values in the localization of epileptogenic focus.Method：All the patients had the examination of VEEG，MRI and SPECT/CT，the positive detection rates were observed.Result：The positive detection rate of SPECT/CT or VEEG was significantly higher than that of MRI（P0.05）.The positioning accuracy rate of MRI or SPECT/CT was significantly higher than that of VEEG （P0.05）.Conclusion：The sensitivity and accumcy of SPECT/CT in localizing the seizure focus are significantly higher than those of MRI and VEEG. 　　【Key words】 Epilepsy； Epileptogenic focus； Scalp video electroencephalography； Magnetic resonance imaging； Single proton emission computed tomography/computed tomography 　　癫痫是一种反复发作的以中枢神经系统功能失常为特征的综合征[1]，在我国癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。新的抗癫痫药物不断出现，使得癫痫控制率已得到很大提高，但仍有部分癫痫患者因药物不能控制其发作，临床症状不能缓解而成为难治性癫痫。针对药物难治性癫痫患者可考虑外科手术治疗致痫灶。手术的效果及预后有赖于癫痫灶的准确切除，本研究通过比较分析视频脑电图（VEEG）、磁共振（MRI）、单光子发射计算机断层成像/X线计算机断层成像复合系统（SPECT/CT）对难治性癫痫患者致痫灶定位的价值，为临床提供参考价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年10月-2015年1月在笔者所在医院神经内科及神经外科诊疗的成年难治性癫痫患者28例，男12例，女16例，其中单纯部分性发作6例，复杂部分性发作12例，全面强直阵挛性发作10例。平均年龄（37.2±11.4）岁，平均病程（7.3±3.9）年。10例患者至上级医院神经外科行手术治疗。排除没有正规治疗的癫痫患者。28例患者均进行VEEG、MRI、SPECT/CT检查。 　　1.2 检查方法及诊断标准 　　1.2.1 VEEG检查 日本光电32导视频脑电图监护系统进行发作期及发作间期连续头皮脑电图监护，导联连接方式采用国际标准10-20系统连接，用单极和双极导联描记，常规加用蝶骨电极。分析发作期间与发作期脑电图，同时分析患者临床发作表现，出现局限性慢波或痫样放电为致痫灶放电，这些局灶区域定为致痫灶。 　　1.2.2 头颅MRI检查 飞利浦1.5T超导磁共振进行常规横轴位、冠状位