重症患者氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的短期效果.docVIP

重症患者氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的短期效果 　　[摘要] 目的 探讨氯已定溶液漱洗和机械性刷牙对重症患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的短期效果。 方法 选择2014年1月～2015年12月武汉三家医院（武汉同济医院、武汉亚洲心脏病医院和武汉汉阳医院）重症监护室的1164例经口气管插管行机械通气的术后患者，按入院先后顺序分为实验组（n=582）和对照组（n=582）。实验组采用氯己定棉签擦拭法，对照组采用机械性刷牙进行口腔护理。记录和比较两组患者入住第1天、第5天临床肺部感染评分、抗生素使用情况、VAP发病率、死亡率及口腔菌斑的发生情况。 结果 实验组VAP发生率（11.9%比14.8%；χ2=4.866，P=0.027）、抗生素的使用率（81.1%比91.8%；χ2=6.496，P=0.011）、病死率（8.6%比9.6%；χ2=5.056，P=0.025）、第5天CPIS分值[（6.38±2.23）比（7.22±2.34）分；t=2.284，P=0.014）均明显低于对照组，在细菌种群分布上两组差异无统计学意义（χ2=4.252，P=0.514）。实验组和对照组第5天CPIS评分均比第1天降低，且差异有统计学意义（t=3.824，P=0.000；t=2.345，P=0.011）。 结论 氯己定棉签擦拭法比机械刷牙法提高了护理效果，能推迟VAP的发生，并有效降低危重疾病患者VAP发生率，对预防医源性感染有积极作用。 　　[关键词] 气管插管；呼吸机相关性肺炎；氯已定 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0162-05 　　[Abstract] Objective To discuss the short-term efficacy of Chlorhexidine oral care and mechanical brushing oral care for preventing ventilator-associated pneumonia （VAP） in critically ill patients. Methods From January 2014 to December 2015， 1164 cases with invasive mechanical intubation in intensive care unit after surgery from Wuhan three tertiary hospitals （Wuhan Tongji Hospital， Wuhan Asia Heart Hospital， Wuhan Hanyang Hospital） were selected， and divided into the experimental group （n=582） and the control group （n=582） according to the order of admission. In order to avoid VAP， patients in the experimental group were given oral swab care with Chlorhexidine swab method and the patients in control group were given oral care with mechanical brushing method. After mechanical ventilation support for the first day and the fifth day of treatment， clinical pulmonary infection scores（CPIS）， antibiotics usage rate， the incidence and mortality of VAP， and the distribution of flora were respectively recorded and compared. Results At the fifth day of treatment， the comparison between the two groups showed the incidence of VAP （11.9% vs 14.8%； χ2=4.866， P=0.027）， antibiotics usage rate （81.1% vs 91.8%； χ2=6.496， P=0.011）， the mortality （8.6% vs 9.6%； χ2=5.056， P=0.025