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针灸结合耳穴治疗原发性面肌痉挛临床观察 　　【摘 要】 目的：观察针灸结合耳压治疗原发性面肌痉挛的疗效。方法：选取48例原发性面肌痉挛患者为研究对象，按治疗方法不同进行分组。其中对照组22例，采用针灸治疗；研究组26例，采用针灸结合耳穴治疗，比较两组的疗效。结果：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用针灸、耳穴的综合治疗原发性面肌痉挛，疗效明显优于单纯针灸治疗，值得推广应用。 　　【关键词】 原发性面肌痉挛；针刺；灸法；耳穴 　　【中图分类号】R246.8 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0117-03 　　原发性面肌痉挛[1]是一种由不明原因引起的单侧面神经运动功能紊乱，表现为半侧面部不自主抽搐，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。周围性面瘫[2]久治不愈会引起本症。面肌痉挛属于学“筋惕肉润”范畴，其病因是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养、气滞阻络或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经，与肝、脾、肾、胆等脏腑相关，病性或虚或实。本病可见于各个年龄段人群，但以中年以后女性为多见[3]。笔者运用针灸结合耳穴综合治疗本病，取得较好临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年1月至2015年12月间48例我中心门诊原发性面肌痉挛患者，按照治疗方法不同分为两组，对照组22例，其中男性7例，女性15例，最大年龄71岁，最小年龄29岁，平均年龄（45.9±7.3）岁；病程最长的20月，最短的0.4月，平均病程（8.3±5.6）月。研究组26例，其中男性9例，女性17例，最大年龄72岁，最小年龄29岁，平均年龄（47.2±5.9）岁；病程最长的20月，最短的0.4月，平均病程（8.9±4.9）月。两组年龄、性别、病程方面比较，差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　1.2 原发性面肌痉挛诊断标准[4] ①早期多为眼轮匝肌间隙性抽搐，渐至同侧其它面肌；②抽搐程度不等，可因劳累、精神紧张及谈话等因素加剧，入睡后抽搐减少或停止；③神经系统检查无阳性体征，必要时CT检查。 　　1.3 纳入标准与排除标准[5] 纳入标准：符合诊断标准；了解治疗方案，知情同意，依从性良好者。 　　排除标准：由脑桥小脑角肿瘤或炎症、脑干脑炎、运动神经元疾病及外伤等导致的继发性面肌抽搐；由舞蹈病或脑瘫所致的手足徐动症伴面肌抽搐；合并严重的心、脑、肾、血液等疾病。 　　1.4 方法 　　1.4.1 对照组 对照组患者采用传统针刺、艾灸治疗方法，具体如下。 　　近部取穴 主穴：翳风、地仓（或阿是穴）、四白、颊车、太阳； 配穴：迎香、人中、承浆、颊车、瞳子?s、颧?s；阿是穴位置：面肌抽动起点（多在嘴角或上下唇的结合点旁开2cm处）。翳风直刺1.0～1.2寸，力求针感至同侧耳深部胀酸为宜，用毫针以30度角从主穴地仓或阿是穴向迎香穴方向，进针1.0～1.5寸；地仓向颊车方向斜刺1.5寸；从地仓斜向人中方向，从地仓斜刺承浆方向，留针30～45min，为避免电流增加神经肌肉兴奋性，面部不用电针。针刺每日1次，10d为1疗程，疗程之间间隔3d。 　　取艾条一根点燃后在上述主穴处轮流灸治，以局部皮肤能耐受为度，1次15～20min，每日1次，10d为1疗程，疗程之间间隔3d。 　　远部取穴 主穴：合谷、后溪、三阴交、足三里；配穴：风寒滞留：合谷、凤池；阴虚阳亢：太冲、行间、复溜；气血亏虚：血海、中脘。主穴均取，配穴据症酌加，进针后行针1～2min，得气后接6805电针仪，持续波，大小以病人耐受为度，通电30min；针刺每日一次，10d为1疗程，疗程之间间隔3d。神阙隔盐灸3～5壮，隔日1次。5次为1疗程，疗程之间间隔3d。 　　1.4.2 研究组 研究组患者针灸选穴、操作方法及疗程与对照组相同，并且在此基础上同时结合耳穴治疗。耳压治疗方法如下： 　　取穴：神门、眼、面颊、口。 　　方法：每次选4～5穴，两耳交替使用。耳廓局部消毒，将王不留行子粘附在0.5cm×0.5cm大小的医用胶布中央，然后粘贴在选区的耳穴上，每日按压5～6次，每次按压25～30次，力度以局部有胀痛感为宜。每5天更换一次，2次为1个疗程。 　　研究组、对照组均治疗3个疗程，门诊随访3个月后观察疗效。 　　1.5 疗效标准 [6] 痊愈：面部抽搐发作消失，或仅偶尔有轻微发作，门诊随访3个月无复发。好转：面部抽搐时间缩短，间隙时间延长，程度减轻；或面部抽搐发作消失，门诊随访3个月内发作。无效：面部抽搐的发作时间、间隙时间等无明显改善。总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数100%。 　　1